关于艾滋病常规主动咨询检测影响因素的研究

关于艾滋病常规主动咨询检测影响因素的研究

莫祖玲

莫祖玲

（广西钦州市灵山县人民医院535400）

【摘要】目的研究患者对艾滋病常规主动咨询检测的影响因素，探讨门诊由医务人员开展艾滋病主动咨询检测的可行性。方法通过系统抽样方式对1000例门诊患者自愿接受艾滋病常规主动咨询检测的情况进行问卷调查，收集就诊者求医行为、艾滋病知识知晓情况、既往HIV主动咨询检测情况、HIV主动咨询检测认知情况等方面的信息，分析在门诊由医务人员开展艾滋病常规主动咨询检测的影响因素和可行性。结果1000例患者中共有564人听说过艾滋病常规主动咨询检测，32人曾经接受过HIV检测，但无HIV检测案例在检测前接受过常规主动咨询检测。经过对人群进行艾滋病常规主动咨询检测介绍后，861人同意接受检测。结论迫切需要在人群中进行艾滋病常规主动咨询检测宣教，普及艾滋病防治知识，对提高HIV感染风险预防意识，增强HIV感染患者的生存信心和减少歧视具有重要意义。

【关键词】艾滋病常规主动咨询检测服务系统抽样Logistic回归分析

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0240-02

目前艾滋病在全球迅速蔓延，在中国危害程度也不例外[1]。艾滋病自愿咨询检测(Voluntarycounselingandtesting，VCT)点利用率不足50%[2]，因此引进了新的服务模式-医疗机构艾滋病常规咨询检测，简称PITC，主要是医疗机构的医务人员主动为那些来医疗机构就诊者提供HIV主动咨询检测，并把这项服务作为标准医疗服务的一个组成部分[3]。本研究通过HIV感染率较高的地区之一广西灵山县进行调查统计，研究在门诊开展艾滋病常规主动咨询检测的影响因素和可行性，取得了一定进展，现汇报如下。

1.研究资料和方法

1.1临床资料

通过系统抽样方法选取灵山县人民医院门诊就诊患者作为选样对象，每隔1人抽取1例共1000人作为研究对象。

1.2研究方法

调查工具采用自行编制的《常规艾滋病主动咨询检测调查登记表》，主要内容包括：科别、姓名、性别、年龄、联系电话、住址、身份证号码、就诊原因、HIV咨询检测认知情况、既往HIV咨询检测情况、是否接受HIV咨询检测、拒绝原因、检测结果、结果告知、提供转介等，另外设置艾滋病咨询和知晓情况有关的内容。由研究者统一培训门诊各诊室医生，由各诊室医生对前来就诊者进行面对面访谈式问卷调查，问卷使用统一指导语。

1.3统计学方法

使用EpiData3.0软件建立数据库,并用SPSS13.0软件进行数据整理，完成率、构成比、卡方检验、Logistic回归等统计分析。

2.结果

2.1患者的一般情况对比

表1患者一般资料统计

2.2艾滋病常规主动咨询检测的认知和相关因素

1000例调查对象中有564例患者接触过免费的艾滋病主动咨询检测宣传和知识，32人曾经接受过HIV检测，但只有437人明确艾滋病常规主动咨询服务开展的具体单位和详细内容。单因素分析结果显示，调查人群的年龄差别、性别比例、受教育程度、婚姻状况以及从事工作行业等因素与艾滋病常规主动咨询检测率存在相关性。多因素结果分析，艾滋病常规主动咨询检测的统计学关联因素还包括患者的生活环境、是否受过AIDS健康教育宣传、对艾滋病患者的歧视思想认识等。

2.3艾滋病常规主动咨询检测服务的接受程度和影响因素

调查中，861例患者表示在产生HIV感染后会自动接受相关自愿咨询检测，其中依从性检测环境和方法主要有：602人接受到疾病预防控制中心确认检查、219人接受医院门诊保密性检查、31人支持家庭式私人会诊，两外9人采取其他检测方式。另外139人认为自己不可能感染艾滋病、害怕被人知道受歧视、害怕结果不好等原因而拒绝接受确认检查，单因素结果分析性别、年龄、婚姻状况、工作环境等因素对艾滋病常规主动咨询检测均产生影响；多因素结果分析显示，患者文化水平、与AIDS健康教育的关注度、对HIV感染的思想认识等都是艾滋病常规主动咨询检测的关键影响因素。

3.讨论

通过本研究可见，艾滋病主动咨询检测的影响因素主要从以下两方面分析。

3.1患者对艾滋病常规主动咨询检测的认识程度

通过以上调查可知，1000例患者中只有56.4%的患者对艾滋病常规主动咨询检测工作具备比较表面的认识。但他们对艾滋病常规主动咨询检测工作的具体开展内容和细节以及注意事项并不完全了解，这就给日后门诊开展艾滋病常规主动咨询检测服务的顺利进行带来了一定阻碍。因此针对不同年龄、性别、文化层次的人群开展健康宣传和艾滋病常规主动咨询检测宣教工作，加强社会认识，意义深远，值得重视[5]。

3.2患者艾滋病常规主动咨询检测的接受能力

通过调查结果可知，调查中对艾滋病主动咨询检测服务的接受程度仅在86.1%，远远没有达到对HIV病毒的筛查和防范的排查目标。受年龄、性别、教育程度、思想认识、生活环境的影响，患者对艾滋病常规主动咨询检测服务的接受能力不同，这就给艾滋病常规主动咨询检测服务实行到门诊的初步工作带来了一定难度。为了进一步提高门诊艾滋病常规主动咨询检测服务的可行性，医疗工作重心应该将更多的关注度投放到患者的思想认识，年龄分化引导、以及日常生活普及教育方面，为进一步提高门诊艾滋病常规咨询检测服务的开展创造积极条件。

4.结论

对艾滋病主动咨询检测的认知能力和接受水平是艾滋病主动咨询检测的主要影响因素，改善这两方面的工作水平对提高艾滋病主动咨询检测工作的可行性具有重要意义。

参考文献

[1]中国日报.性传播已成为艾滋病主要传播途径(卫生部[2008]).[2008-11-30].http://www.chinadaily.com.cn/zgrbjx/2008-11/30/content_9090751.htm.

[2]童晶,杨晋川,杨喜玲.徐州市艾滋病筛查实验室质量管理及评价[J].中华全科医学杂志,2012,10(9):1472.

[3]柔克明,王常合,马伟.戒毒所和妇教所收容人员对艾滋病检测咨询的态度及其影响因素[J].中华疾病控制杂志,2009,13(3):249-255.

[4]Yahaya,L.A,Jimoh,A.A.G,Balogun,O.R,Yahaya,L.A.-UniversityofIlorin,Nigeria,etal.FactorshinderingacceptanceofHIV/AIDSvoluntarycounselingandtesting(VCT)amongyouthinKwaraState,Nigeria:originalresearcharticle[J].AfricanJournalofReproductiveHealth,2010,14(3):159-164.

[5]SurindaKawichai,DavidCelentano,KriengkraiSrithanaviboonchaietal.NIMHProjectAccept(HPTN043)HIV/AIDSCommunityMobilization(CM)toPromoteMobileHIVVoluntaryCounselingandTesting(MVCT)inRuralCommunitiesinNorthernThailand:ModificationsbyExperience[J].AIDSandBehavior,2012,16(5)1227-1237.