抗结核药物引起的毒副反应研究

抗结核药物引起的毒副反应研究

苏兵

苏兵

（岳池县疾病预防控制中心四川广安638300）

【摘要】目的：探析抗结核药物诱发的毒副反应。方法：选择我院门诊确诊的400例结核病患者为研究对象，根据年龄将其分为两组，其中15～54岁为对照组，17～59岁为观察组，两组均接受抗结核治疗，比较两组的毒副反应发生情况。结果：观察组与对照组的毒副反应发生率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应该正确运用抗结核药物，降低毒副反应发生率。

【关键词】结核；毒副反应；化疗药物

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0065-02

StudyonthetoxicandsideeffectscausedbyantituberculosisdrugsSuBing.CenterforDiseaseControlandPreventionofYuechiCounty,SichuanProvince,Guang'an638300,China

【Abstract】ObjectiveToanalysisofanti-tuberculosisdruginducedadversereaction.MethodsChoose400casesofourhospitalforTBpatientsastheresearchobject,itcanbepidedintotwogroupsaccordingtoage,including15~54,asthecontrolgroup,55to76yearsastheobservationgroup,twogroupsofanti-tuberculosistreatment,comparedtwogroupsofoccurrenceofadversereaction.ResultsTheincidenceofadversereactionofobservationgroupandcontrolgroupwithstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionClinicalshouldcorrectuseofanti-tbdrugs,reducetheincidenceofadversereaction.

【Keywords】Tuberculosis;Adversereaction;Chemotherapydrugs

结核病主要指的是因为结核分歧杆菌诱发的一种慢性传染性疾病，比较常见的是肺结核，临床表现以消瘦、低热、乏力以及盗汗等症状为主，由于该病具有病程长、并发症多等特点，不仅威胁患者健康，还对患者的正常工作和生活造成严重影响[1]。当前临床上在治疗结核病时，有多种多样的药物，包括乙胺丁醇、利福平、比嗪酰胺以及异烟肼等，虽然疗效显著，但是容易产生诸多毒副反应，影响疗效。因此，本文对抗结核药物诱发的毒副反应进行了研究，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院门诊确诊的400例结核病患者为研究对象，根据年龄将其分为两组，其中15～54岁为对照组，17～59岁为观察组。对照组的300例患者中，112例为男性，88例为女性，年龄15～54岁，平均年龄为（34.5±15.9）岁；观察组的100例患者中，62例为男性，38例为女性，年龄17～59岁，平均年龄为（37.2±16.3）岁。所有患者均排除胃肠道、肾、肝病史。两组的病程、病情等资料比较无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均运用短程抗结核治疗方案：（1）初治涂阳化疗方案。750mg乙胺丁醇+450mg利福平+比嗪酰胺1250mg+300mg异烟肼，1次/d，连续治疗60d，然后改为300mg异烟肼+450mg利福平，1次/d，连续治疗4个月；（2）复治涂阳化疗方案。1250比嗪酰胺+450mg利福平+750mg乙胺丁醇+300mg异烟肼，再运用750mg链霉素对患者进行肌内注射，1次/d，连续治疗2个月，然后改为750mg乙胺丁醇+300mg异烟肼+450mg利福平，1次/d，连续治疗6个月。

1.3观察指标

治疗期间，观察患者的毒副反应发生情况，包括肝功损害、胃肠反应、过敏反应、听觉损害、关节损害、末梢神经炎以及视力模糊等，一旦发现患者出现毒副反应，应该立刻对患者进行检查，并认真记录。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组毒副反应发生情况

本次研究的400例结核病患者中，共144例患者发生毒副反应，发生率为36%，其中观察组80例，占20.0%；而对照组64例，占16%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2毒副反应分布情况

观察组的100例患者中，80例发生毒副反应，发生率为80%，其中47例为胃肠道反应，占58.75%；10例为过敏反应，占12.5%；7例为关节损害，占8.75%；5例为肝功能损害，占6.25%；4例为视力模糊，占5.0%；4例为听觉损害，占5.0%；3例为末梢神经炎，占3.75%。

对照组的300例患者中，64例发生毒副反应，发生率为21.33%，其中38例为胃肠道反应，占59.375%；11例为过敏反应，占17.19%；6例为关节损害，占9.38%；5例为肝功能损害，占7.81%；3例为视力模糊，占4.69%；2例为听觉损害，占3.13%，1例为末梢神经炎，占1.56%。

3.讨论

临床上运用抗结核药物对患者进行治疗时，往往容易出现诸多毒副反应，增加身体不适感，一些患者因此中断治疗或者不按照医嘱服药，不仅容易出现慢性传染源，而且还增加了出现复治耐药的风险，所以正确认识和处理毒副反应是提高疗效的一个关键[2]。通常情况下，抗结核药物的毒副反应包括功损害、胃肠反应、过敏反应、听觉损害、关节损害、末梢神经炎以及视力模糊等，其中胃肠道反应是比较常见的一种毒副反应，具有较高的发生率，在本次研究中，胃肠道反应的发生率为59.03%，在诸多毒副反应中居于第一，其次为过敏反应，占14.58%；关节损害，占9.03%。同时，本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的毒副反应发生率较高，说明抗结核药物的毒副反应发生率还与年龄有关。有研究表明，在抗结核治疗中，强化期比较容易发生毒副反应，大部分结核病患者用药7d内出现不良反应，通常持续120min左右，随后症状可自行缓解。对于药物毒副反应比较严重的患者，应该将患者的体重和病情作为基本依据，在不对疗效产生影响的基础上，将药物用量适当减少，并且给予抗酸药品、吗丁啉以及胃复安等药物辅助治疗[3]。由于一些患者出现了肝功能损害，应该及时对患者进行保肝治疗；由于一些患者出现了听觉损害，应该给予复方丹参、维生素B、硫酸锌以及烟酸等药物辅助治疗。过敏反应作为一种变态反应，容易诱发机体的炎症反应，对于出现了疱性皮炎、过敏性休克以及高热等症状的患者，应该立刻停药，并给予补液、糖皮质激素以及肾上腺素等药物辅助治疗[4]。同时，比嗪酰胺是造成关节损害的一个主要药品，发生毒副反应后，患者会出现功能障碍或者关节痛等症状，应该对患者的饮食进行调整，饮食尽量清淡，缓解症状。

当前临床上在预防和处理抗结核药物的毒副反应时，有以下几点需要注意：（1）用药前，对患者的情况进行了解，包括药物不良反应史和过敏史，制定合理的用药方案。对于存在癫痫家族史和精神病的患者，应该避免使用异烟肼；（2）治疗前，对患者的肝肾功能、血常规、乙肝全套以及尿常规等进行检查，并且用药期间，定期对患者的器官功能进行检查。比如，运用异烟肼和利福平等药物对患者进行治疗时，应该注意监测肝功能；运用氨基糖苷类抗生素对患者进行治疗时，应该对患者的肾功能和听力进行检查；（3）对于肝肾疾病患者，应该减少药物用量；对于营养不良、儿童以及老年人等患者，应该根据患者的实际情况，对用药剂量进行调整，进一步加强用药监测，尤其是儿童、哺乳妇女以及孕妇，应该谨慎用药[5]。

综上所述，临床上运用抗结核药物对患者进行治疗时，应该根据患者的病情制定个性化用药方案，并且用药期间加强监测，从而降低毒副反应发生率，提高疗效。

【参考文献】

[1]陈燕琴.抗结核药物引起的毒副反应附76例临床分析[A].中华医学会结核病学分会.全国抗结核治疗的不良反应及处理学术会议论文汇编[C].中华医学会结核病学分会:,2001:1.

[2]曲静华,梁新峰.抗结核药物引起的67例毒副反应观察[J].中国民族民间医药,2010,24:38.

[3]刘岱.抗结核药物所致肝损害的临床分析[J].齐鲁药事,2012,03:179-180.

[4]曾丽翔,吴丽珊,王冬敏,李亚发.抗结核药物副反应分析[J].临床肺科杂志,2008,08:974-976.

[5]张艳玲,许琳,王芸,刘宣平,陈留萍,蒋晓燕.云南省抗结核药物毒副反应调查研究[J].临床肺科杂志,2009,12:1678-1680.