肌氨肽苷注射液在临床中的应用

肌氨肽苷注射液在临床中的应用

边锐

边锐（吉林省敦化林业局职工医院心内科吉林敦化133714）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0219-02

【摘要】肌氨肽苷注射液的主要成份为降钙素基因相关肽，是目前已知的最强的舒血管药物，具有增强心肌收缩力、抗心律失常等作用，临床上已用于治疗心力衰竭、冠心病、脑梗死及其它疾病。

【关键词】肌氨肽苷注射液心血管疾病脑梗死

1治疗心血管疾病

1.1对充血性心力衰竭的治疗作用充血性心力衰竭常见于风湿性心脏病，扩张型心肌病、冠心病等。应用肌氨肽苷注射液治疗充血性心力衰竭48例。治疗组48例中男性28例，女性20例，心功能Ⅱ-Ⅲ级30例，Ⅳ级18例；对照组40例，男性24例，女性16例，心功能Ⅱ-Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。性别年龄及心功能分级比较为无显著性意义(P>0.05)。治疗组用肌氨肽苷注射液10ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,静脉滴入，2周为一疗程，连用2个疗程。对照组仅给予强心、利尿和肾素血管紧张素转换酶抑制剂治疗。治疗组：显效17例（35.4%），有效26例（54.18%），无效5例（10.42%）；对照组：显效6例(15%),有效23例(57.5%)，无效11例(27.5)。治疗组总有效率89.58%，对照组72.5%,治疗组总有效率明显高于对照组。

结果显示治疗组明显优于对照组，肌氨肽苷注射液能显著改善充血性心力衰竭患者的心肌舒缩功能，提高运动耐量，改善生活质量。

运用肌氨肽苷注射液治疗84例充血性心力衰竭，两组均应用强心、利尿、扩血管治疗，治疗组加用肌氨肽苷注射液6-10ml，加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次,15天为一疗程。治疗组显效31例(73.8%)，有效10例(23.8%)，无效1例(2.4%)，总有效41例(97。6%)。对照组显效17例(40.5%)，有效19例(45.2%),无效6例(14.3%),总有效率36例(85.7%)。与对照组比较P<0.01。

结果显示肌氨肽苷注射液治疗组症状体征缓解，心力衰竭改善程度显著好于对照组。认为肌氨肽苷注射液能通过扩张外周血管、减少心脏前后负荷，对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能明显改善心力衰竭患者的症状体征，具有显著疗效。

运用肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭39例，治疗组与对照组均使用强心、利尿扩血管治疗。治疗组加用肌氨肽苷注射液10ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml。3-4小时滴完，每天1次，14天为一疗程。治疗组总有效率92.3%,对照组69.2%(P<0.05)。治疗组用药后症状明显改善，左室功能明显增强，每搏量、每分输出量、左室射血分数较用药前有显著性差异(P<0.05),未见不良反应。

1.2对冠心病的治疗作用。将冠心病58例分成两组，治疗组30例，使用肌氨肽苷注射液10ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次，15天为一疗程。对照组28例用复方丹参注射液15ml加入5%葡萄糖生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次，15天为一疗程。两组临床疗效比较，肌氨肽苷注射液在改善心电图、胸闷、心绞痛、心悸、气促等症状显效率明显高于复方丹参注射液组，改善心功能的总有效率也明显高于对照组。

结果证实肌氨肽苷注射液具有减慢心率、扩张血管、降低血压、改善心功能、缓解冠心病的临床症状优于复方丹参注射液。

1.3对肺心病的治疗作用。使用肌氨肽苷注射液治疗肺心病45例，男性39例，女性6例，年龄65-70岁，病史5-25年。肌氨肽苷注射液6-10ml加入5%葡萄糖或10%葡萄糖250-500ml中，静脉滴入，每日1次，10-15天为一疗程。用药期间停用其他扩血管药及强心利尿药。临床观察显示，肺心病给用肌氨肽苷注射液治疗后胸闷、心悸、气促、肝功能、肾功能、肺功能、心电图显效率在83%以上，总有效率95%以上，认为该药是治疗肺心病，特别是伴心力衰竭的一线药物，可扩张血管，降低肺动脉压，增强心肌收缩力，改善心、肝、肺、肾功能，提高生存质量，延长生存期。是安全、有效、具有良好应用前景的药物。

1.4对扩张型心肌病的治疗作用。使用肌氨肽苷注射液治疗扩张型心肌病44例；治疗组使用肌氨肽苷注射液静脉滴入，加用强心、利尿、扩血管治疗；对照组只用强心、利尿、扩血管等一般治疗。治疗前使用彩色心动仪测左室舒缩功能，结果显示：治疗组左室舒张早期血流峰值速度上升，左室舒张晚期血流峰值速度下降，心脏舒张功能明显改善，每搏输出量、射血分数、心脏指数均有改善，心律失常发生率降低。

1.5对高血压病的治疗作用。使用肌氨肽苷注射液治疗高血压病48例，治疗组用肌氨肽苷注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中，静脉滴入，每日1次，连用15日。对照组42例，仅口服拜新同(拜耳公司生产)30mg，每日1次，连用15日。治疗组和对照组均停用其他降压药物及降脂药物，结果治疗组降压有效率为91.67%。收缩压及舒张压均有显著下降，头晕、眼花、头痛等症状疗效显著，明显优于对照组，认为肌氨肽苷注射液是一种疗效显著、安全性好的降压药物。

2治疗脑梗死

使用肌氨肽苷注射液治疗脑梗死32例。治疗组32例，使用肌氨肽苷注射液8ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次，连用20天为一疗程；对照组32例，使用胞二磷胆碱0.5加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次，连用20天为一疗程。结果治疗组总有效率93.8%，对照组81.3%。两组疗效有明显差异。认为肌氨肽苷注射液的核苷酸可促进卵磷脂合成，从而促进脑细胞内线粒体内能量代谢，增加脑血流量，提高氧分压，减轻脑水肿，缩小梗死范围，促进脑功能恢复。治疗脑梗死疗程短，神经损害轻，取得了良好疗效。

3治疗慢性肾功能衰竭

使用肌氨肽苷注射液治疗慢性肾功能衰竭，治疗组20例在常规治疗基础上加用肌氨肽苷注射液4ml加入生理盐水250ml中，静脉滴入，每日1次，连用15天为一疗程，一般1-2疗程。对照组20例仅给予常规治疗。

结果治疗组显效4例(20%)，有效8例(40%)，稳定3例(15%)，无效5例(25%)。对照组，显效3例(15%)，有效5例(25%)，稳定6例(30%)，无效6例(30%)。通过观察对肾功能不全失代偿的治疗有较好疗效，对肌酐大于707umoL/L的肾功能衰竭患者疗效差。慢性肾功能衰竭失代偿期患者在采用传统的透析治疗同时配合肌氨肽苷注射液治疗，能取得延缓慢性肾功能衰竭发展的作用。

4治疗糖尿病周围血管神经病变

使用肌氨肽苷注射液治疗糖尿病周围血管神经病变100例，在治疗组100例中使用肌氨肽苷注射液4ml加入生理盐水500ml，静脉滴入，每日1次，连用14天为一疗程，共用二个疗程；对照组104例，使用川芎嗪注射液160mg加入生理盐水500ml,静脉滴入，每日1次，连用14天为一疗程，共用二个疗程。

结果显示：治疗组显效84%,有效10%,无效6%，总有效率94%。对照组显效62.5%，有效22.1%,无效15.4%，总有效率84.6%。两组比较，显效及总有效率均为显著性差异(P<0.01)。认为肌氨肽苷注射液能促进周围血管神经病变的改善，促进其恢复，效果优于川芎嗪注射液。

结论：肌氨肽苷注射液作为目前已知的最强的舒血管药物，具有改善心肌舒缩功能，对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，提高运动耐量，扩张外周血管、减少心脏前后负荷，减慢心率、降低血压等作用，对缓解冠心病的临床症状，纠正充血性心力衰竭，及改善外周血液循环具有明显的疗效。