泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策

泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策

吴万清康新玲

新疆阿克苏地区第一人民医院手术麻醉科843000

摘要：目的：分析泌尿外科老年患者手术护理安全隐患及对策。方法：收集我院泌尿外科2011年4月-2014年8月期间诊治的184例老年患者作为研究对象，根据患者的护理方式将其分为安全管理组（92例）与对照组（92例），对照组患者按照常规方式进行护理，安全管理组则分析手术护理中的安全隐患，并以此采取有效的干预对策，观察患者的下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道和皮肤软组织感染等安全事故发生率。结果：安全管理组患者的下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道和皮肤软组织感染等安全事故发生率明显低于对照组（P<0．05）。结论：泌尿外科老年患者手术护理过程中存在较多的安全隐患，需采取有效的对策以减少安全事故发生。

关键词：泌尿外科；手术护理；安全隐患；对策

老年人具有基础疾病多、免疫力低等特点，加上泌尿外科手术中往往留置导管，很容易发生感染等安全隐患，影响手术效果。因此，了解泌尿外科老年患者手术护理中的安全隐患并采取有效的防护对策具有非常重要的意义[1-2]。为进一步分析泌尿外科老年患者手术护理安全隐患及对策，本文收集我院泌尿外科的184例老年患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院泌尿外科的184例老年患者，根据患者的护理方式将其分为安全管理组（92例）与对照组（92例），安全管理组中男56例，女36例，年龄61岁-82岁，平均年龄（71.77±4.66）岁，其中有29例为前列腺增生，20例泌尿系统损伤，40例肾结石，另外3例患者为肾脏或膀胱肿瘤；对照组中男55例，女37例，年龄62岁-83岁，平均年龄（72.14±4.48）岁，其中有25例为前列腺增生，19例泌尿系统损伤，44例肾结石，另外4例患者为肾脏或膀胱肿瘤。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

1.2方法

统计两组患者在护理过程中的各种不安全因素，在此基础上给予对照组患者实施常规护理，安全管理组则在对照组的基础上采取有效的干预对策。①首先是提高护理人员的安全意识，充分认识到护理中存在的安全隐患、风险因素，结合临床经验，对可能发生的安全事故进行预见性的防范，比如患者长期卧床容易发生褥疮，护理人员可及时为患者翻身；②手术之前，应当准确摆放患者的体位，参照相关护理流程进行规范操作；③对于重症患者应当采取心电监护，时刻关注患者的生命体征与微循环状态；④密切观察各留置管道中的液体量是否正常；⑤患者需要留置多种导管而容易引发感染或者组织损伤，护理人员则注意在操作的时候保持无菌、动作轻柔，并在管道留置后加强回访和观察；⑥一些患者会由于导管留置产生不适而自行移动导管，护理人员则加强患者的心理护理和健康宣教，并积极从例如饮食、活动、用药等方面进行干预，纠正患者的心理问题，促使患者积极配合诊疗和护理开展，避免或减少并发症的发生，提高手术效果。⑦最后，由于患者置管周边组织长时间受到压力，对静脉回流造成一定影响，极易导致患者单侧肢体发生肿胀现象。因此，护理人员应当告知患者尽量避免穿刺手臂受压且睡觉尽可能采用健侧卧位。若发生轻微的肿胀现象，可以给予硫酸镁局部湿敷。

1.3效果判定标准

观察患者的下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道和皮肤软组织感染等安全事故发生率[3]。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

安全管理组患者的下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道和皮肤软组织感染等安全事故发生率明显低于对照组（P<0．05），见表1。

3讨论

很多老年者往往存在记忆力降低、反应迟钝、基础疾病多、情绪状况差等特点，使得老年手术患者的护理难度更大，在护理过程中更容易发生安全事故，尤其是感染，而一旦患者发生感染则会对手术效果和预后造成不良影响。因此，泌尿外科手术护理人员应充分认识到泌尿外科老年患者护理中存在的安全隐患，增强安全管理意识，提升自身的专业水平，采取全面有效的安全管理措施，加强患者的护理管理[4]。本次研究结果显示，安全管理组安全事故发生率为3.26%，对照组安全事故发生率为15.22%，安全管理组患者的下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道和皮肤软组织感染等安全事故发生率明显低于对照组（P<0．05），由此表明，泌尿外科老年患者手术护理过程中存在较多的安全隐患，需采取有效的对策以减少安全事故发生。

参考文献：

[1]杨杨，张丽清，陈颖.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策[J].中国农村卫生事业管理，2012，05：480-481.

[2]张春，吴秀文，陈琳.128例泌尿外科老年手术患者护理中的安全隐患及防范措施[J].求医问药（下半月），2011，09：45.

[3]吴庆平.肛肠外科老年患者手术过程潜在安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，13：2261-2262.

[4]张俞，李正本，宋会莲，陈晓男，孙明琨.泌尿外科老年患者手术护理体会[J].大家健康（学术版），2015，03：214-215.