药学干预对抗生素合理应用的促进作用

药学干预对抗生素合理应用的促进作用

孙玉玉乔显美

1.山东省青岛市即墨市蓝村中心卫生院山东青岛266232；

2.山东省青岛市即墨市市北医院山东青岛266200

【摘要】目的：探讨研究药学干预对抗生素合理应用的促进作用。方法：医院于2017年1月-2017年6月对抗生素临床应用情况展开调查并实施药学干预，在2016年7月-2016年12月（药学干预实施前）和实施后分别对应用各种类型抗生素患者中不良反应发生率进行统计对比，并在两个时间段各随机选取500例患者对其药学服务满意度进行调查，对比相关数据。结果：药学干预实施后头孢哌酮舒巴坦，头孢西丁，头孢曲松，阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林舒巴坦钠，奥硝唑，环丙沙星，左氧氟沙星，甲硝唑不良反应发生率均远低于实施前，差异均存在显著性（P＜0.05）；药学干预实施后所选患者对药学服务的满意度分布和总满意率与实施前比较差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：药学干预能够有效促进各种抗生素的临床合理应用，还可提高医疗服务质量。

【关键词】药学干预；抗生素；合理应用；安全性

抗生素是临床常用药物，具有抑制细菌增长繁殖、预防和控制感染、控制炎症反应的作用。抗生素不合理应用难以起到预期的抗菌作用，同时有很容易引起细菌耐药，甚至会损伤机体，导致严重的不良反应。近年来，关于抗生素不合理应用导致不良反应、投诉及医疗纠纷事件时有报道，对医院形象和经济效益均造成严重的危害[1]。因此如何有效促进抗生素的合理应用已经成为临床研究的热点内容。药学干预是指临床药师对用药处方进行点评，在发现问题后及时实施的管理措施。为了探讨药学干预对抗生素合理应用的促进作用，本研究特将实施前后抗生素不良反应发生率和患者满意度进行对比，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

医院于2017年1月-2017年6月对抗生素临床应用情况展开调查并实施药学干预，将2016年7月-2016年12月（药学干预实施前）的数据进行对比。药剂科共有10名工作人员，女性7名、男性3名，年龄25-53岁，平均（34.5±3.7）岁，工龄1-16年，平均（4.1±1.1）年。

1.2方法

首先对医院2016年7月-2016年12月采用抗生素治疗患者的电子用药处方进行归纳和统计，点评不合理用药情况，如无适应症用药、配伍禁忌、使用频率和剂量不合理、使用时间过短或者过长等，对发现的问题进行归纳总结，并在2017年1月-2017年6月对临床医生加强关于抗生素用药相关知识的培训；其次是建立药学干预服务小组，对使用抗生素治疗的患者是否发生不良反应及药学服务满意度进行评价，如存在不合理用药情况或者因此出现不良反应，药学干预服务小组需要积极向患者解释说明原因，征得其谅解后积极控制不良反应，并严肃惩罚相关医务人员，提升其满意度；最后，在药学干预实施过程中，小组成员还应当鼓励医务人员之间加强学习，了解抗生素使用的相关知识和注意事项，加强业余培训和考核，还应当鼓励医务人员对患者展开抗生素相关知识的健康教育。

1.3观察指标

（1）对比药学干预实施前（2016年7月-2016年12月）和实施后（2017年1月-2017年6月）头孢哌酮舒巴坦，头孢西丁，头孢曲松，阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林舒巴坦钠，奥硝唑，环丙沙星，左氧氟沙星，甲硝唑等不良反应发生率。

（2）对比药学干预实施前后患者对药学服务的满意度，首先分别在两个时间段随机选取500例应用抗生素治疗的患者，按照卫生部满意度调查问卷进行评价，共分为非常满意、一般和不满意3个等级。

1.4统计学分析

选取SPSS17.0软件作为统计学分析工具，采用其中的卡方和秩和检验计量和等级资料。P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1各类常见抗生素不良反应发生率比较

药学干预实施后头孢哌酮舒巴坦，头孢西丁，头孢曲松，阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林舒巴坦钠，奥硝唑，环丙沙星，左氧氟沙星，甲硝唑不良反应发生率均远低于实施前，差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。

2.2实施前后所选患者的满意度比较

实施前后所选患者对药学服务的满意度分布比较差异有显著性（P＜0.05），且实施后总满意率远高于实施前（P＜0.05），见表2。

3讨论

抗生素不合理使用情况主要有剂量不合理、无适应症用药、给药频率不合理、配伍禁忌、联用广谱抗生素等，其中剂量过高很可能会导致耐药性，剂量过低则会影响治疗效果；无适应症用药是临床用药中常见的问题，已经被列为抗生素滥用的重点问题；给药频率不合理是影响药物利用率的重要原因；配伍禁忌则会降低疗效，甚至导致不良反应，如青霉素G钠与地塞米松青霉素类药物联用在高温、酸碱、金属元素等因素的介导下很容易变质，甚至导致前者失活，又如青霉素G钠和丁胺卡那联合使用可减弱抗菌活性；广谱抗生素联用也是常见的不合理用药类型，头孢拉定与左氧氟沙星、环丙沙星与头孢噻肟钠联用等均可增加细菌耐药和二次感染的风险[2]。由此可知，抗生素不合理使用的情况较多，应当引起高度的重视，采取有效措施促进抗生素合理应用。

药学干预首先通过对抗生素使用处方点评和归纳总结了解当前抗生素临床应用的现状，其次能够制定针对性的干预措施以避免多种抗生素不合理使用情况，因而对抗生素使用不良反应有良好的控制作用，并且对使用抗生素治疗患者的满意度也有积极的改善作用[3]。与常规干预模式相比较，药学干预重视对患者的调查，真正了解其用药感受和主观不适感，并且药学干预还可改善医务人员药学服务能力和业务技能，不断提升自身对于抗生素使用的相关知识掌握水平，真正做到为患者服务，保障其用药安全[4]。由此可知，药学干预对抗生素合理应用具有强烈的推动作用。本研究中，实施后各种常用抗生素使用患者不良反应发生率均远低于实施前，且实施后总满意率远高于实施前，证实药学干预能显著控制抗生素相关不良反应，改善患者药学服务满意度。

综上所述，药学干预能够有效促进抗生素的合理应用，还可提升患者的满意度，为医院树立良好的服务形象。

参考文献：

[1]朱惠新.临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用的研究[J].实用医院临床杂志,2015,12（3）：62-64.

[2]夏宁.抗生素临床合理应用的药学干预方法研究[J].中国医药导刊,2016,18（5）：494-495.

[3]王晓梅,金烈洲.临床药师在ICU开展的776例药学干预分析[J].中国临床药学杂志,2016,25（1）：50-54.

[4]钱春艳,陈彦,邹素兰,等.基于药物利用评价的抗MRSA药物药学干预分析[J].中国现代应用药学,2015,32（8）：1016-1020.