许成立（扎兰屯市中蒙医院内蒙古扎兰屯162850）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0155-02
2008-2009年间，我科收治重症喘憋性肺炎60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组按喘憋性肺炎常规治疗，氧疗、控制喘憋{普米克令舒、沙丁胺醇气泵吸入，琥珀酸氢化可的松5-10mg/（kg.d）。抗病原体药物治疗及对症支持治疗。观察组除上述治疗外加用酚妥拉明、阿拉明和维生素K1，结果收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1临床资料
观察组30例中，男16例，女14例，年龄2月至2岁，对照组30例中，男15例，女15例，年龄2月至2岁。
两组患者均表现咳嗽、喘憋、发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及中小水泡音。
1.1诊断和治疗方法两组均按实用儿科学的诊断标准和治疗原则。观察组除上述治疗外加用酚妥拉明、阿拉明和维生素K1。具体用法酚妥拉明每次0.5-1mg/kg，静注（一次总量不超过10mg）根据病情可重复使用，待病情稳定后逐渐减量，延长间隔时间至停药。一般用药2-5天；维生素K16个月内婴儿每次5mg，6个月-1岁每次10mg，1-2岁每次15mg，每天1次，静滴，5天1疗程。
1.2治疗效果判定标准两组均在治疗7天后判定疗效，其判定标准如下：①痊愈：症状和体征全部消失。②显效：症状消失，体征明显好转。③有效：症状好转，体征好转。④无效：症状、体征不变或加重。症状包括：发热、咳嗽、发绀、喘憋及相应合并症的症状。体征包括：双肺中小水泡音，哮鸣音，肝大及相应并发症的体征。
2结果
观察组中痊愈8例，显效13例，有效8例，无效1例；对照组痊愈4例，显效8例，有效18例。（p＜0.01）。
3讨论
酚妥拉明为α受体阻滞剂，能解除小血管痉挛，改善微循环，使回心血量减少，减轻心脏前后负荷，增加心肌收缩力。能扩张支气管平滑肌缓解喘憋和缺氧，能使肠壁淤血减轻，有利于肠道功能恢。酚妥拉明疗效迅速、可靠、副作用小。
阿拉明主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。
维生素K1属莨菪类药物，能拮抗微血管痉挛，调整微血管收缩功能，通过扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷纠正及预防心衰。能兴奋呼吸中枢，解除支气管平滑肌痉挛，改善通气、换气功能，改善缺氧，有利于肺炎的恢复和呼衰的纠正，还能改善脑循环，防止脑水肿及颅高压，有利于脑病的恢复。还能抑制咳嗽中枢，有止咳、镇静、平喘等作用。
总之酚妥拉明、阿拉明和维生素K1有协同作用，三药联合使用有良好治疗效果，关键是它们能解除以肺为主的全身微循环障碍，改善全身缺氧。在重症喘憋性肺炎中使用，有利于呼衰、心衰、脑衰、中毒性肠麻痹的纠正。早期使用效果更佳，值得推广。
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