利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用

利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用

侯立苹

侯立苹(辽宁省朝阳县人口和计划生育服务站122000）

【摘要】目的为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦。方法我站门诊自2008年到2013年300例中期引产的患者，应用利凡诺配伍米索前列腺醇，取得了良好的效果，分娩时间在24-36小时的观察组和对照组比是60%44%，分娩时间大于48小时的观察组和对照组比1%和6%，差异有高度显著性(P<0.05)，产后出血及软产道损产伤，无显著差异(P>0.05)。结论利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用，缩短了产程，减少患者的痛苦。

【关键词】利凡诺米索前列腺醇中期引产

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0187-02

利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物，传统的中期引产的方法是利凡诺羊膜腔内注射，但其不足之处给孕妇特别是初产妇带来产程长之痛，米索前列腺醇有很好的软化宫颈的作用，米索前列腺醇使用伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得了良好的效果。报道如下：

1资料

1.1临床资料选择2008年1月～2013年11月，对我院确诊为妊娠16～24周自愿要求终止妊娠、均无药物禁忌证者400例健康妇女，年龄在18—44岁之间，平均年龄28岁，平均孕周20周，随机分为两组，利凡诺配伍米索前列腺醇组(观察组)300例，只用利凡诺引产组(对照组)100例，两组均住院引产。

1.2[1]用药前检查两组均术前准备测血压、脉搏、体温，进行全身检查及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、子宫畸形及宫颈发育情况：测血、尿常规、出凝血时、血型、肝功、肾功、胸透及心电图，B超测量胎儿双顶径，对照组加测胎位和羊水深度。

1.3[2]用药方法：术前检查合格后，羊膜腔内注射100mg利凡诺，次日上午阴道给米索前列腺醇600ug,回病房卧床2小时，以后每4小时视宫缩情况追加200ug，对照组不用米索前列腺醇，两组胎儿娩出后均给催产素10IU静推，疑有胎盘不全或胎膜残留行清宫术。，

1.4效果评定标准，分勉时间：即注射利凡诺后至胎儿娩出所需时间，胎盘胎膜剥离情况，胎盘自行剥离或人工剥离，完整是否，阴道流血情况：产时及产后2小时阴道流血量：软产道损产伤。

1.5观察指标包括宫缩开始到胎儿娩出时间、产后2h出血量、软产道损产伤、清宫率。

1.6统计学处理采用t检验及x2检验。

2结果

2.1观察组胎儿娩出时间明显短于对照组，差异有高度显著性(P<0.01)见表1

3讨论

1米索前列腺醇是天然的PGE1，他对各期妊娠子宫均有收缩作用，且随剂量的增加宫腔压力不断增高，米索前列腺醇对宫颈的作用，可能是由于PG作用于宫颈的成纤维细细胞，影响她所合成的胶原及葡胺聚糖，胶原溶解酶受到激活，使胶原纤维降解、溶解，胶原含量降低而基质增加；葡胺聚糖成分发生改变，能使构成基质的葡胺聚糖成分从以硫酸软骨素为主转变为以更亲水性的透明质酸为主，从而使宫颈软化。宫颈的成熟变化对引产的成功至关重要。

2［3］以往采用传统的单纯利凡诺引产，自注射利诺凡后胎儿娩出约需36-48小时上，孕周大小、产次有密切关且与系，如孕用越小，对利凡诺越不敏感所需分娩时间越长，往往超过48小时，甚至需加用催产素静滴，引起流产，也有时因为子宫收缩不良导致阴道流血过多，现在通过利凡诺配伍米索前列腺醇用于中孕引产，较以往单纯的利诺凡引产有以下优点。1以往的利诺凡引产去，需分娩时间长（36-60）小时或以上，产程时间长，产妇因宫缩引起的疼痛时间长，需住院3-4天，联合用药后的引产法，需要的时间短（24-48）同时缩短了产程时间（约需4-6小时）），减轻了产妇因宫缩疼痛带来的痛苦，住院时间短（无特殊情况），需要2天，也减少了住院费用因我们接诊的引产者，大多为农村育龄妇女，这样既为她们节省了住院时间也节省了住院费用。

3以往的利凡诺引产法，产妇分娩时间大多在穿刺后第1天夜间或第2天，而联合用药后的引产法，分娩时间大约在穿刺后的第1天或是当晚，缩小产程减轻患者的痛苦，增加休息时间，给患者及家属安慰。这样大大减轻值班医生的夜间工作负担和辛苦，为临床抢救创造条件，减少危险和医疗事故的发生。

我站通过几年来的临床实践和效果观察，利凡诺配伍米索前列腺醇联合用药引产法，确实较传统的单纯利凡诺引产效果好，可推广应用于临床中，

参考文献

[1]乐杰，妇产科第七版，人民卫生出版社.2008

[2]何艳，米非司酮配伍米索前列腺醇在中期妊娠引产的应用.中国健康月刊·B版，2011年10月1日

[3]利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产100例临床效果观察