舒适护理干预在腹腔镜子宫切除术围术期护理中的应用

舒适护理干预在腹腔镜子宫切除术围术期护理中的应用

蒋志会&nbsp,通讯作者：秦正方

江苏省人民医院210029

【摘要】目的探讨舒适护理在腹腔镜子宫切除术围手术期护理中的应用，改善子宫切除术围手术期的护理质量。方法：选择腹腔镜子宫全切术患者100例，随机分为干预组和对照组各50例,常规护理组采用常规护理，舒适护理干预组在常规护理的基础上实施舒适护理。结果观察组患者依从性、舒适度与满意度明显高于对照组，焦虑、抑郁程度及术后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫全切围手术期患者实施舒适护理，能够有效减少其焦虑、抑郁等不良情绪，减少术后并发症，提高患者的依从性、舒适度和满意度。

【关键词】舒适护理腹腔镜子宫切除术围手术期护理

自2014年1月-2015年4月，我院将舒适护理干预运用于腹腔镜子宫全切术患者的整体护理过程中，取得了满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究共100例患者，文化程度均在高中以上，年龄40-55岁，平均（48.3±3.8）岁；随机分为干预组和对照组各50例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上进行舒适护理，具体内容如下：

1.2.1心理护理①建立良好护患关系：热情接待患者，向其耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、工作流程等，以协助其尽快适应环境，进入患者角色。多倾听并尊重患者的意见和建议，多替患者着想，使患者感到舒适。②提供舒适环境：为患者提供明亮、整洁、舒适、安静的病房，室温和湿度适中，保证患者的睡眠以及休息，避免噪声干扰。③给予心理护理：子宫全切术后，患者常出现焦虑、抑郁、情绪多变等，应主动与患者交流，引导患者诉说内心的恐惧和担忧，有针对性地进行心理护理干预。给患者介绍一些性心理知识和夫妻间进行感情交流方法,积极争取患者配偶的配合，多理解、体谅患者,让患者减轻心理负担，消除压力，积极配合接受治疗、提高依从性。

1.2.3术中舒适护理患者入手术室后，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪。麻醉结束后、手术开始前，为使患者感到舒适，可以给患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤。必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度。由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。手术过程中患者采取头低足高位，且麻醉过程中患者往往眼睑不能闭合，由于面罩吸氧，气流会吹向眼部，术后会眼睛干涩，刺痛，眼部充血，所以术中采用胶布连和上下眼睑使其闭合，或用纱布覆盖眼睛。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。

1.2.4术后舒适护理术后处理好尿管，引流管，输液管道等。评估患者意识，未清醒患者术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以防窒息。予吸氧3-4L/分，持续6h.心电监测4-6h，生命体征正常时告知患者及家属，暗示患者病情平稳，再告知患者和/或家属术后注意事项缓解其紧张焦虑情绪。护士评估患者吞咽反射和肠鸣音恢复后，为患者喂水，防止呛咳造成窒息。指导家属患者术后6h可进食米汤，肛门排气后予半流饮食。手术后2h应鼓励患者在床上行踝泵运动，病情允许协助患者床上翻身，改变体位，使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位置，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适。术后2h可抬高床头15-30度，间隔1-2h再抬高10-20度，6h后可取半坐卧位，并指导患者做腹腔镜康复操[1]，以预防气腹综合征。指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛。术后第一天晨间护理时，指导患者在床上行屈肘，屈膝及踝泵运动5-10分钟，促进血液循环，并提高患者神经兴奋性，让患者少量饮水或米汤，采用起床三部曲协助患者离床活动。

2结果

观察组患者术后，依从性佳49例，舒适度良好47例，满意度为93.33%；仅1例出现术后并发症，发生率为2.33%。对照组术后依从性佳42例，舒适度良好40例，满意度为66.60%；5例出现术后并发症，发生率为16.67%。两组间上述情况比较，差异有显著性（P＜0.05）。

观察组的焦虑（SAS）评分为（26.73±6.18）分，抑郁（SDS）评分为（27.15±7.34）分，明显低于对照组的（47.38±8.24）分和（46.29±9.04）分，组间比较，差异均有显著性（P＜0.05）。

3讨论

舒适护理与整体护理一致性在于其目的都使患者达到最佳的身心、社会灵性健康状态，舒适护理模式更实际直观，操作性强。舒适护理文化体现了“以病人为中心的”服务宗旨，也融洽了护患关系，赢得了患者和家属的肯定和好评，护患之间没有冲突目标一致，相容性增强。舒适护理干预在腹腔镜子宫全切术患者护理全过程中，使患者在社会灵性、生理、心理方面达到了和谐愉快的状态，最大限度的满足了患者各种需求，提高了生命质量，提高了患者的满意度和舒适感，取得了良好经济效益和社会效益，推动了护理事业的发展

【参考文献】：

1.伍春兰,龙隽,郑小青，等.功能康复操对预防妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛效果的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23(5):1-3.