浅议社区护理实践对培养社区护士的意义

浅议社区护理实践对培养社区护士的意义

马珍力

马珍力（江苏省苏州市留园街道社区卫生服务中心江苏苏州215008）

【摘要】社区护士能力是社区护理能否满足群众社区护理需求的关键，在培养社区护士的过程中，通过社区护理实践可以加深对社区护理学理论和实践的认识、提高社区护理工作能力、发掘继续教育学习的积极性，从而尽快适应社区护理工作，提升社区护理队伍的整体素质。

【关键词】社区护理社区护士社区实践

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0073-01

近年来，随着人民生活水平的提高，我国人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势，人群疾病谱发生了显著的改变，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗卫生工作在获得飞速发展机遇的同时也面临着巨大的挑战，社区群众对社区护理的需求量越来越大，社区护理日益凸显出在社区卫生服务和基本医疗保健中的重要作用，这就要求社区护士既能从事临床护理，又能开展疾病预防和健康教育[1]。结合自身多年医院护理和社区护理经历，笔者认为通过社区护理实践来培养合格的社区护士已成为当前社区卫生服务机构加快护理队伍能力建设的捷径之一。

1社区护理的概念

社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

2社区护理的特点

社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和临床护理学相比，社区护理的特点[2]较为突出。一是以促进和维护健康为中心，社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点；二是面向整个社区人群社区，社区护理的对象是社区全体人群，包括健康人群和患病人群；三是社区护士具有高度的自主性，在社区护理过程中社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性；四是社区护士必须和其他相关人员密切合作，社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。

3社区护士的培养

社区护士的能力将直接影响社区护理的质量。社区护士应有的工作能力[3]包括良好的交际能力和沟通能力、综合护理能力、独立判断病情的能力、对各种危险征兆的鉴别能力、一定的预见能力、自我防护能力和良好的身体素质与社会活动能力。目前，我国的社区护理仍处于萌芽阶段，只有加强社区护士的能力培养，提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理的质量，才能保证我国的社区护理事业健康蓬勃地发展下去并圆满地达到我国发展社区护理的目的。

随着护理模式的转变，社区护士的业务范围也在逐步拓宽。从疾病的护理扩展至疾病的预防；但其侧重点仍是靠护理人员的力量来帮助病人恢复健康、减少残障。纵观社区护士的来源，除了较少部分是社区自己培养的护校生外，大部分都是从临床护理转岗到社区护理，这些护士往往仍以贯彻治疗为主，对社区护理的内容、对重点人群如何保健以及开展社区护理服务的具体工作程序尚缺乏了解。这就决定了社区护士的培养过程中，不能仅靠医学、卫生院校的系统理论学习和临床实践，一定时间的社区护理实践对于护理专业的学生或新进人员迅速适应社区护理工作、提高专业能力将是大有好处。

3.1社区护理实践加深了护理专业学生或新进人员对社区护理学理论和实践的认识。

社区护理不同与医院护理，社区护理兼顾了预防保健工作与医疗护理服务两项内容，服务的对象不仅仅是单个的病人，更多的是社区的整个人群，包括健康人群、高危人群和患病人群，同时还包括人群所处的环境。因此，社区护理需要经常深入社区和居民家庭来开展工作。对于护理专业学生或新进单位的护理人员而言，对社区护理的认识只能停留在基本的理论或相对浅层的理解上，大部分学生都能知道社区护理在具体实践中有门诊护理服务、咨询服务、下社区服务、上门服务等几种形式，可对社区护理到底是如何操作却并不明白。在社区实践时，通过社区卫生服务中心社区护士的讲解和示范，学生和新进人员对社区中提供的门诊护理服务以及咨询有哪些内容、下社区服务和上门服务的时间、对象、服务内容、注意事项等有了更为直观的理解和认识，对于如何更好的进行人文关怀、提高护理质量就会有更深层次的了解和把握。通过社区实践，还能使学生或新进人员认识到社区护理时的社区差异，教会她们根据社区的具体情况提供人群所需要的护理服务。

3.2社区护理实践便于护理专业学生或新进人员尽快适应社区工作，提升了社区护理工作能力。

社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态。在医院，护士遇到问题往往可以与其他高年资护士、护士长或医生研究解决；但在社区，社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康教育、独立地进行咨询或指导。此外，无论是社区的服务站还是病人的家里，其护理条件及设备与医疗机构均有较大的差距。这就要求社区护士在提供社区护理服务中，应具备敏锐的观察力，能够及时发现居民个体、家庭或社区存在的健康问题[4]。在护理病人或残疾人时，社区护士应有能力预见治疗、护理中可出现的变化以提前采取措施；对于病人或残疾人的家庭，社区护士应有能力预见到疾病和残疾将给家庭带来的直接与间接影响，如在健康上、经济上、心理上的影响；对于社区的健康人群，社区护士也应有能力预见到可能将会发生的健康问题，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。通过社区护理实践中社区护士的言传身教，逐步锻炼和巩固学生和新进人员独立判断和解决问题的能力，学会遇事分析、灵活运用，使得自己尽快适应社区护理岗位、提升自己社区护理工作能力。

3.3社区护理实践提高了护理专业学生或新进人员对社区护理学继续教育学习的兴趣和积极性。

随着社会发展和医学科技水平的提高，社区护理的内容和要求也是水涨船高，社区护理实践打破了以往教师“满堂灌”的单向学习方法，在实践中巩固理论知识，获取实践经验。学生或新进人员在整个社区实践中除了“听”，还要“看”、还要“思考”，这种由被动接受到主动发现的角色转换激发了学生和新进人员的求知欲，便于激发学生和新进人员对护理学继续教育的学习兴趣和主观接受程度，大大促进护理学理论向工作实践的转换，帮助她们学以致用，尽快成长为社区护理的骨干。

社区护士的业务能力将直接影响社区护理的质量，只有加强社区护士的能力培养，提高社区护理队伍的整体素质，才能保证我们提供的社区护理工作符合社区卫生事业发展的要求、满足人民群众对社区护理的需求。

参考文献

[1]孙佩文.浅谈社区护理工作的特殊性、优越性和必要性[J].内蒙古中医药,2012,34(24):140-140.

[2]吴莉莉.社区护理(护理类各专业用)(第2版)[M].高等教育出版社出版,2010:15-36.

[3]王英梅.社区护士应有的工作能力[J].中国社区医师：医学专业,2013,4:408-408.

[4]王啟珍,文宏浅.谈社区护士综合素质在社区护理中的作用[J].中外医学研究,2013,11(4):117-118.