慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的临床价值探析

慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的临床价值探析

龚莉

龚莉

（内蒙古呼和浩特市新城区医院妇产科010010）

【摘要】目的：探讨慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的临床价值。方法：选取96例慢性宫颈炎患者，随机分为观察组和对照组，分别就给予LEEP刀治疗和宫糜托治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组，复发率低于对照组，两组手术情况无显著差异。结论：慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的疗效确切，有助于降低复发率，值得临床应用推广。

【关键词】慢性宫颈炎；LEEP刀

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0384-01

慢性宫颈炎属于临床常见妇科疾病，会引发宫颈上皮出现不典型增生[1]，主要病理改变为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿，与宫颈癌发病相关。目前，临床治疗该病的主要方法为物理疗法。本文分析了慢性宫颈炎采用LEEP到治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月~2014年9月我院收治的慢性宫颈炎患者96例，年龄23~56岁，平均41.5岁。所有患者经阴道镜和细胞学检查确诊，均有生育史；经病理切片和细胞学检查，无白带常规异常，宫颈分泌物检测呈阴性，其中20例轻度糜烂，46例中度糜烂，30例重度糜烂；32例单纯型；45例颗粒型，19例乳突型。排除恶性病变、盆腔病变、其他妇科疾病、3个月内有物理治疗史和其他药物治疗史。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均48例。两组在年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组给予LEEP刀治疗。在患者月经过后3~7d实施手术，取膀胱截石位，常规消毒阴道、外阴、宫颈，利用窥阴器充分暴露宫颈，对宫颈及阴道分泌物进行彻底清理。实施局麻，根据糜烂程度和范围利用LEEP刀切除病变组织，若糜烂面积较大，无法一次性切除，可利用电极烧灼，至糜烂处理完毕。若患者合并宫颈息肉，需沿根部全部切除整个息肉。利用电凝止血，肠线缝合，切面敷以云南白药，术后常规应用抗生素，患者2个月内禁止性生活、盆浴。对照组给予宫糜托治疗，在月经过后3d进行，取仰卧位，常规消毒，暴露宫颈组织后，利用镊子将一次性宫糜托置入阴道，使其紧贴于病变表面，每24h更换，叮嘱患者避免性生活、剧烈运动、盆浴。

1.3疗效判定

术后1~3个月，对患者进行随访，观察手术时间、术中出血量及复发情况；参照《妇产科学》[2]评价治疗效果：治愈：糜烂及息肉消失，宫颈肥大消退，表面光滑，临床症状消失；显效：糜烂面积显著缩小超过原糜烂范围的1/2；有效：症状有所减轻，糜烂面积缩小不足原糜烂范围的1/2；无效：糜烂程度及范围无变化甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况对比

观察组手术时间、术中出血量分别为（6.4±3.1）min、（5.6±3.3）ml，对照组分别为（8.6±1.5）min、（6.7±3.2）ml，两组手术情况无显著差异（P＞0.05）。

2.2两组疗效对比

观察组中治愈46例、显效2例，总有效率为100%；对照组中治愈38例、显效3例、有效4例、无效3例，总有效率为85.42%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组复发情况对比

随访时，观察组中1例复发（2.08%），对照组中5例复发（10.42%）。观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性宫颈炎临床表现为白带异常、白带增多，对患者日常生活产生一定影响，若治疗不及时，会导致炎性向盆腔和膀胱下组织发展，引发尿频尿急、腰骶骨疼痛、下腹部胀等症状，甚至发展成为宫颈癌，导致女性不孕。

目前，临床广泛应用物理疗法治疗慢性宫颈炎，例如微波、冷冻、激光、电烫等，其作为机制为对宫颈表面烧灼可导致上皮坏死脱落，通过新生鳞状上皮的覆盖而治愈。但这些方法治疗轻度、中度糜烂治愈率较高，但治疗重度糜烂的治愈率较低，且无法将病变组织送作病理检查。LEEP刀具有操作简便、切割速度快的特点，有助于缩短手术时间、减少手术损伤、提高临床疗效。LEEP刀的作用原理为电极尖端的超高频电波接触病变组织[3]，通过环形电极将病变组织切除，位置准确、切割迅速，能够有效破坏糜烂面，同时也有助于修复宫颈上皮。且术后并发症较少，患者恢复快，无瘢痕，不会对分娩产生影响。

宫糜托也是治疗宫颈病变的医疗器械，其外形类似女性宫颈，附有治疗药物，将其插入宫颈内可发挥消炎作用，而且内层蜂窝状的宫糜托可吸附炎性分泌物和脓血，不仅能够去腐生肌，还可以预防分泌物所致复发，但有研究显示，宫糜托对浅表型宫颈炎治疗效果显著，但对宫颈肥大和深层糜烂治疗效果较差。

本次研究结果表明，观察组治疗有效率明显高于对照组，复发率更低，且无发生不良反应，说明慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的近期和远期疗效均优于对照组，可作为临床首选治疗方案。

参考文献

[1]周思英，王薇华.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（17）:1855-1856.

[2]廖革红.LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床研究[J].河北医药，2011，33（14）:2126-2127.

[3]侯太辉，秦金利.LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清hs—CRP和TNF一α的影响[J].海南医学，2013，24（19）：2845-2847.