龚莉
(内蒙古呼和浩特市新城区医院妇产科010010)
【摘要】目的:探讨慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的临床价值。方法:选取96例慢性宫颈炎患者,随机分为观察组和对照组,分别就给予LEEP刀治疗和宫糜托治疗。结果:观察组疗效明显优于对照组,复发率低于对照组,两组手术情况无显著差异。结论:慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的疗效确切,有助于降低复发率,值得临床应用推广。
【关键词】慢性宫颈炎;LEEP刀
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)29-0384-01
慢性宫颈炎属于临床常见妇科疾病,会引发宫颈上皮出现不典型增生[1],主要病理改变为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿,与宫颈癌发病相关。目前,临床治疗该病的主要方法为物理疗法。本文分析了慢性宫颈炎采用LEEP到治疗的临床效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月~2014年9月我院收治的慢性宫颈炎患者96例,年龄23~56岁,平均41.5岁。所有患者经阴道镜和细胞学检查确诊,均有生育史;经病理切片和细胞学检查,无白带常规异常,宫颈分泌物检测呈阴性,其中20例轻度糜烂,46例中度糜烂,30例重度糜烂;32例单纯型;45例颗粒型,19例乳突型。排除恶性病变、盆腔病变、其他妇科疾病、3个月内有物理治疗史和其他药物治疗史。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组均48例。两组在年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组给予LEEP刀治疗。在患者月经过后3~7d实施手术,取膀胱截石位,常规消毒阴道、外阴、宫颈,利用窥阴器充分暴露宫颈,对宫颈及阴道分泌物进行彻底清理。实施局麻,根据糜烂程度和范围利用LEEP刀切除病变组织,若糜烂面积较大,无法一次性切除,可利用电极烧灼,至糜烂处理完毕。若患者合并宫颈息肉,需沿根部全部切除整个息肉。利用电凝止血,肠线缝合,切面敷以云南白药,术后常规应用抗生素,患者2个月内禁止性生活、盆浴。对照组给予宫糜托治疗,在月经过后3d进行,取仰卧位,常规消毒,暴露宫颈组织后,利用镊子将一次性宫糜托置入阴道,使其紧贴于病变表面,每24h更换,叮嘱患者避免性生活、剧烈运动、盆浴。
1.3疗效判定
术后1~3个月,对患者进行随访,观察手术时间、术中出血量及复发情况;参照《妇产科学》[2]评价治疗效果:治愈:糜烂及息肉消失,宫颈肥大消退,表面光滑,临床症状消失;显效:糜烂面积显著缩小超过原糜烂范围的1/2;有效:症状有所减轻,糜烂面积缩小不足原糜烂范围的1/2;无效:糜烂程度及范围无变化甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率。
1.4统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况对比
观察组手术时间、术中出血量分别为(6.4±3.1)min、(5.6±3.3)ml,对照组分别为(8.6±1.5)min、(6.7±3.2)ml,两组手术情况无显著差异(P>0.05)。
2.2两组疗效对比
观察组中治愈46例、显效2例,总有效率为100%;对照组中治愈38例、显效3例、有效4例、无效3例,总有效率为85.42%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.3两组复发情况对比
随访时,观察组中1例复发(2.08%),对照组中5例复发(10.42%)。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
慢性宫颈炎临床表现为白带异常、白带增多,对患者日常生活产生一定影响,若治疗不及时,会导致炎性向盆腔和膀胱下组织发展,引发尿频尿急、腰骶骨疼痛、下腹部胀等症状,甚至发展成为宫颈癌,导致女性不孕。
目前,临床广泛应用物理疗法治疗慢性宫颈炎,例如微波、冷冻、激光、电烫等,其作为机制为对宫颈表面烧灼可导致上皮坏死脱落,通过新生鳞状上皮的覆盖而治愈。但这些方法治疗轻度、中度糜烂治愈率较高,但治疗重度糜烂的治愈率较低,且无法将病变组织送作病理检查。LEEP刀具有操作简便、切割速度快的特点,有助于缩短手术时间、减少手术损伤、提高临床疗效。LEEP刀的作用原理为电极尖端的超高频电波接触病变组织[3],通过环形电极将病变组织切除,位置准确、切割迅速,能够有效破坏糜烂面,同时也有助于修复宫颈上皮。且术后并发症较少,患者恢复快,无瘢痕,不会对分娩产生影响。
宫糜托也是治疗宫颈病变的医疗器械,其外形类似女性宫颈,附有治疗药物,将其插入宫颈内可发挥消炎作用,而且内层蜂窝状的宫糜托可吸附炎性分泌物和脓血,不仅能够去腐生肌,还可以预防分泌物所致复发,但有研究显示,宫糜托对浅表型宫颈炎治疗效果显著,但对宫颈肥大和深层糜烂治疗效果较差。
本次研究结果表明,观察组治疗有效率明显高于对照组,复发率更低,且无发生不良反应,说明慢性宫颈炎采用LEEP刀治疗的近期和远期疗效均优于对照组,可作为临床首选治疗方案。
参考文献
[1]周思英,王薇华.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1855-1856.
[2]廖革红.LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床研究[J].河北医药,2011,33(14):2126-2127.
[3]侯太辉,秦金利.LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清hs—CRP和TNF一α的影响[J].海南医学,2013,24(19):2845-2847.