双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

岳晨姿

（湖南省衡东中医院湖南衡阳421000）

摘要：目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法观察对象为我院在2016年3月至2017年9月收治的86例Hp阳性溃疡性患者，通过随机数字表法将其分为两组，其中对照组43例予以三联疗法进行治疗，观察组43例在对照组治疗基础上予以双歧杆菌四联活菌片进行治疗，观察并比较两组Hp根除率、不良反应发生率、复发情况和总体治疗效果的差异。结果在Hp根除率比较上，对照组明显低于观察组（P＜0.05）；在术后1年内复发率、不良反应发生率比较上，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；观察组临床总显效率为88.37%，显著大于对照组的51.16%；具有显著性差异（P＜0.05）。结论Hp阳性消化性溃疡应用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗的疗效确切，与三联疗法对比，可协同提高Hp根除率，减少不良反应发生，改善预后，1年内病情复发少。

关键词：幽门螺杆菌阳性消化性溃疡；双歧杆菌四联活菌片；三联疗法

消化性溃疡属于临床常见病和多发病，其主要指的是胃酸刺激状态下，胃与十二指肠粘膜发生损伤性慢性炎症性溃疡的现象。Hp是寄生于消化道中的一种呈现螺旋形的微需氧的革兰氏阴性细菌，其是引起消化性溃疡、慢性胃炎等诸多疾病的主要独立危险因素，亦会在一定程度上增加胃癌的发生危险[1]。三联疗法是目前临床治疗Hp阳性消化性溃疡的主要手段；随着近年来三联疗法在临床中的普及应用，影响其持续治疗的因素也逐渐增多，包括不良反应、菌群失调、细菌耐药性及二重感染等[2]。近年来，微生态疗法作为治疗Hp阳性消化性溃疡的崭新方法，通过微生态制剂保持微生态平衡，对Hp起到生物拮抗作用。对此，为进一步提高Hp阳性消化性溃疡的疗效，本研选取我院在2016年3月至2017年9月收治的86例Hp阳性溃疡性患者作为观察对象，现进行以下评析报告：

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院在2016年3月至2017年9月收治的86例Hp阳性溃疡性患者，通过随机数字表法将其分为两组，其中对照组43例患者中男患者21例（48.8%），女患者22例（51.2%）；年龄范围22～65岁，平均年龄（52.8±3.1）岁；观察组中男20例，（46.5%）女23例（53.5%）；年龄范围23～68岁、平均年龄（51.7±3.2）岁；纳入标准：C14-尿素呼气试验中Hp阳性，经电子胃镜检查诊断消化性溃疡。排除标准：①近两周内接受过其他药物（包括抗生素、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等）治疗者；②属于益生菌联合三联疗法的禁忌症。采用相应版本的统计学软件处理两组患者的自然资料，组间不存在显著性差异（P＞0.05），可进行本次比较。

1.2研究方法

对照组予以三联疗法进行治疗，，口服奥美拉唑肠溶胶囊，一次20mg，一日1～2次；口服阿莫西林胶囊，一次1000mg，一日2次；口服呋喃唑酮片，一次100mg，一日2次，疗程14天；观察组在三联疗法治疗的基础上，应用双歧杆菌四联活菌片治疗，一次1000mg，一日3次，口服，14天为1疗程。

1.3疗观察指标与疗效评价标准

治疗过程中观察患者不良反应发生情况；完成1个疗程的治疗后，观察并统计记录两组患者Hp根除率；进行为期1年的随访，统计复发率，并对患者临床治疗效果进行判定，其中Hp根除标准具体为：C14-尿素呼气试验结果呈现阴性，则充分证明Hp根除；临床治疗效果评价标准，其中痊愈：临床病症、体征在治疗后完全消失，Hp呈阴性，疗效指数在95%以上；显效标准：临床症状和体征在治疗后大部分消失，Hp根除率在70%-95%之间；有效标准：临床症状和体征在治疗后有所减轻，Hp根除率在30%-70%之间；无效标准：临床症状和体征与治疗前相比基本无变化，Hp根除率在30%以下；治疗总有效率为痊愈、显效二者百分比之和。

1.4统计学分析方法

得到的全部相关数据均录入至SPSS21.0版本的统计学软件中，采用百分率（%）描述Hp根除率、复发率、不良反应发生率及治疗总有效率等计数资料，组间对比行x2检验，P＜0.05表示两组差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者Hp根除率、1年内复发率、不良反应发生率进行统计比较

在Hp根除率比较上，对照组明显低于观察组（P＜0.05）；在术后1年内复发率、不良反应发生率比较上，对照组明显高于观察组（P＜0.05），具体数据见表1所示。

表1对两组患者Hp根除率、1年内复发率、不良反应发生率进行统计比较[n（%）]

3讨论

Hp阳性消化性溃疡在临床中并不少见，尽可能提高Hp根治率、降低不良反应发生风险、积极改善预后、防止病情反复发作是临床方面治疗该病的基本原则。三联疗法中的主要主要为呋喃唑酮、奥美拉唑和阿莫西林，其可对胃酸分泌起到显著抑制作用，同时有效抑制Hp，使患者临床症状得到显著改善，加快消化道粘膜的愈合速度。奥美拉唑属于强效质子泵抑制剂之一，其可对胃酸分泌过程形成阻断功效，显著减小胃酸对消化黏膜的侵袭。此外，阿莫西林及呋喃唑酮均作为广谱抗菌药，对Hp具的特异性抑制作用。在三联疗法中，奥美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮可协同杀灭幽门螺杆菌，显著缓解临床症状，改善预后[3]。但三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡中，Hp耐药性、不良反应作为影响疗效的重要因素。近年来，难以开发对Hp的治疗靶向性强，不良反应少且难以耐药的抗生素；对此，双歧杆菌四联活菌片逐渐用于协同治疗Hp阳性消化性溃疡，旨在通过益生菌对Hp的拮抗作用，改善胃黏膜炎症反应。本研究中，观察组临床总显效率为88.37%，显著大于对照组的51.16%；提示Hp阳性消化性溃疡应用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗的疗效确切，疗效优于三联疗法。

本研究中，观察组患者在三联疗法治疗基础上，应用双歧杆菌四联活菌片治疗；应用双歧杆菌四联活菌片可直接补充肠道正常球菌群，抑制肠道致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。众多研究报道，双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法，可减小不良反应发生率，增强患者的治疗耐受性，与益生菌抑制致病菌的生长繁殖、维持肠道微生态平衡、增强胃肠黏膜的屏障能力等因素有关。通过本研究可知，观察组Hp根除率显著大于对照组；提示双歧杆菌四联活菌片可协同增强三联疗法对Hp的杀灭作用。邓玉华[4]研究认为，（1）益生菌抑制Hp的机制可能有：益生菌的代谢产物可抑制Hp的生长繁殖；（2）益生菌可促进Hp聚集，导致Hp暴露于抗生素中，提高对Hp的杀灭效率；（3）益生菌可缓解炎症反应，增强黏膜屏障功能，抑制Hp的侵袭作用。此外，罗海清等人[5]研究指出，双歧杆菌四联活菌片所添加的婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，均同Hp结合位点存在竞争关系，从而对Hp在宿主细胞的粘附、聚集情况进行抑制。本组研究结果显示，观察组Hp根除率、治疗总有效率均明显高于对照组，其治疗后1年内复发率和不良反应发生率均显著低于对照组，组间具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

综合上述分析，Hp阳性消化性溃疡应用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗的疗效确切，与三联疗法对比，可协同提高Hp根除率，减少不良反应发生，改善预后，1年内病情复发少。

参考文献

[1]汪官富，徐颖鹤，苏杭，等.双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2074-2076.

[2]文廷玉.双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中外医疗，2015，16（29）：4-6.

[3]钭慧敏.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例[J].中国药业，2012，21（23）：49-50.

[4]邓玉华，董耀兵，沈旺英，等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2015，09（21）：21-22，24.

[5]罗海清，林伟泉.金双歧联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].吉林医学，2014，12（36）：8068-8069.