全膝关节置换术后围术期的康复护理分析

全膝关节置换术后围术期的康复护理分析

汪玥岑

四川省成都市新都区中医医院610500

摘要：目的：分析探索全膝关节置换术后围术期的康复护理方法。方法：采集我院2013年2月至2016年9月收治的42例需要进行全膝关节置换术的患者作为观察对象，随机将其分为对比组和观察组，每组各21例，对比组采用常规康复护理，观察组采用综合康复护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理总有效率95.24%明显高于对比组80.95%（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。结论：对全膝关节置换术患者进行围术期的术前及术后综合康复护理，促进了创口愈合，有利于患者膝关节功能的恢复，可在临床上大力推广使用。

关键词：全膝关节置换术；围术期；康复护理

膝关节由股骨内、外侧踝、胫骨内、外侧踝以及髌骨构成，是人体最大且构造最复杂，损伤机会较多的关节，对人体的行走功能起着极为重要的功能[1]。人工膝关节置换术是近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能有效的的根除患者膝关节的病痛，极大地提高患者的生活质量[2]。全膝关节置换术不但能根除患者的关节疼痛情况，还能矫正关节畸形，改善膝部功能，但其手术创伤大，出血多，并发症多，需要在患者围术期进行有效的护理来保障治手术效果。为了探索更好的护理方法，我院对2013年2月至2016年9月收治的21例需要进行全膝关节置换术的患者进行了围术期综合康复护理，取得了不错的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月至2016年9月收治的42例需要进行全膝关节置换术的患者作为研究对象，将其随机划分为对比组和观察组，每组各21例，对比组采用常规康复护理，观察组采用综合康复护理。其中，对比组男患11例，女患10例，患者年龄41-75岁，平均年龄（63.8±4.4）岁，患病时间2-12年，平均患病8.5年，膝关节骨关节炎14例，类风湿性关节炎7例。观察组男患12例，女患9例，患者年龄44-81岁，平均年龄（63.5±3.9）岁，患病时间3-14年，平均患病9.4年，膝关节骨关节炎15例，类风湿性关节炎6例。所有两组患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对比组：采用常规康复护理。

观察组：采用综合康复护理。具体方法如下。

1.2.1术前护理

（1）术前准备。进行常规的外科手术准备，包括对患者血常规、凝血时间、心、肝等重要器官检查，备皮，卫生处置等。指导患者进行小腿肌肉锻炼、股四头肌锻炼及床上大、小便练习。手术前8小时禁饮水，前1小时禁饮食。

（2）心理干预。一般患者对手术有种天然的恐惧心理，术前精神高度紧张、焦虑，护理人员在手术前对患者进行有效的心理干预，使其获得安慰与鼓励，消除紧张，焦虑等心理，增强治愈的信心。

1.2.2术后护理

（1）基本护理。术后密切监测患者生命体征，仔细观察其体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标并详细做好记录，发现有异常情况立即报告医生进行处理。术后前6小时让患者平卧在病床上，将其下肢抬离心脏水平位置20-300，促进下肢血液循环，避免肿胀发生。护理人员保持患者病床的干净卫生，每两小时为其翻身一次，早晚为患者按摩一次下肢。密切观测引流管的情况，防止导管脱落现象发生，避免引流液倒流引发感染。做好深静脉血栓的预防护理。

（2）术后康复训练。在手术当天，护理人员一手握住患者小腿1/3位置，另外一只手握住患者足跟为患者进行被动的踝关节锻炼，5次/天，10分钟/次。护理人员在患者术后第一天指导其进行直腿抬高锻炼，让患者双手交叉抱住大腿中下1/3位置，然后缓慢向上抬起大腿，使膝关节保持屈曲状态，每天锻炼5分钟。鼓励患者尽早下床进行循序渐进的行走，先是扶着支具站立，后借助拐杖或助行器缓慢行走，最后慢慢恢复正常行走。鼓励患者进行自理活动，如洗脸、梳头、穿衣、刷牙等。

1.3评价指标

本次研究分显效、有效、无效三个标准来评价患者的护理效果。经过护理后，患者的各项生命体征良好，伤口愈合、膝关节功能恢复良好，并发症少为显效；患者的各项生命体征稳定，，伤口愈合、膝关节功能恢复一般，并发症有所减少为有效；患者各项指标不变为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4统计学处理原理

应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

经过护理后，观察组患者的护理总有效率达95.24%，对比组的总有效率为80.95%，观察组总有效率显著高于对比组，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。详细结果见表1

3讨论

人工双膝置换术对病人有较大的创伤，因此不仅需要做好术前准备，而且还得密切进行术后观察，正确有效的功能训练才能确保手术达到最佳效果，进而促进膝关节功能的全部恢复[3]。综合康复护理是一种全面、专业、科学的护理方法，它从术前、术后对患者进行一系列护理，尤其是术后早期进行功能锻炼是双膝关节置换术护理的关键，它减少了患者并发症的发生机率，促进了患者康复[4]。在本次研究中，采用综合康复护理方法的患者总有效率达95.24%，实施常规康复护理的总有效率为80.95%，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对全膝关节置换术患者进行围术期的术前、术中及术后综合康复护理，促进了创口愈合，有利于患者膝关节功能的恢复，可在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]刘桂玲，张水兰.全膝关节置换术后围术期的康复护理[J].中国当代医药，2013，20（27）：96-98.

[2]张广华，胡利君，朱玉华等.全膝关节置换术98例综合康复护理干预[J].中国当代医药，2012，19（22）：136-137.

[3]张建容.双膝关节置换术围术期的康复护理[J].全科护理，2014，（13）：1187-1188.

[4]陈丽玲，郑丽霞.双膝关节置换术病人围术期康复护理[J].全科护理，2011，09（21）：1891-1891.