临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效影响

临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效影响

张利琴

张利琴（广东省梅县疾病预防控制中心514089）

【摘要】目的：探讨常规临床护理工作中加强心理护理干预对糖尿病足的影响，以供临床参考。方法：将我院2009年1月～2011年7月收治的糖尿病足患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在对照组护理干预基础上加强心理护理干预，比较两组患者治疗1周后的疗效和患者的焦虑状态。结果：实验组患者l周后总有效率高于对照组患者，P＜0.05；实验组患者焦虑状态低于对照组患者，P＜0.05。结论：在临床护理干预基础上加强心理护理干预有助于提高糖尿病足的治疗效果，值得在临床应用。

【关键词】糖尿病足临床护理心理护理糖尿病

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0228-02

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病患者由于神经系统发生病变而出现感觉功能的丧失或微循环出现问题而导致局部缺血，而直接影响到患者活动能力，出现合并感染而出现的足部疾病，糖尿病足具有较高的致残率以及致死率，严重的影响着糖尿病患者的生活质量和生命安全[1]。本文选取我院2009年1月～2011年7月收治的糖尿病足患者103例，对部分患者进行了系统的临床护理和心理干预，取得了比较理想的临床效果，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年1月～2011年7月收治的糖尿病足患者103例，随机分成实验组56例，对照组57例，所有患者均符合WHO对糖尿病足的诊断标准，并均是2型糖尿病的患者。其中实验组男性42例，女性14例；年龄最大的74岁，年龄最小的41岁；空腹的血糖值最高21.3mmol/L，最低7.8mmol/L；足趾31例，足背10例，足跟10例，足掌5例。对照组男性41例，女性16例；年龄最大的73岁，年龄最小的40岁；空腹的血糖值最高21.5mmol/L，最低7.9mmol/L；足趾30例，足背9例，足跟12例，足掌6例。两组患者在病例数、性别比例、血糖值、患病位置等一般资料没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在对照组护理干预基础上加强心理护理干预。

1.2.1临床护理注意创面的处理，保证患者的溃疡创面充分的引流以及创面的清洁，可针对瘀滞性的溃疡创面，使用3％的硼酸或者0.02％的呋喃西林溶液进行湿敷[2]，使分泌物减少后，再改用生理盐水的纱布进行换药，直至患者的创面出现新鲜肉芽为止。湿敷的方法是用细孔的纱布用药液先全部浸湿，再略加挤压后，表层的敖料应该超过患者伤口边缘的3厘米～5厘米，防止因为细菌而污染患者的伤口，并根据患者的创面实际情况定时的进行更换。如果是干性坏疽就只需使用碘酒和酒精进行消毒，然后用无菌的干敷料进行保护，防止出现继发性感染。在进行各种的创口处理时，都应该注意一定要严格的进行无菌操作[3]，可合理的应用抗生素进行治疗，同时注意保持外部环境的清洁，保证患者病室的环境和床单以及患者皮肤的清洁。

1.2.2心理护理要经常性的和患者进行交谈，并耐心的解释患者目前出现的问题，要取得患者信任，并通过沟通帮助患者树立起战胜疾病的信心，对于出现严重心理压力、焦虑的糖尿病患者，要通过和患者家属进行细致的沟通，了解患者的实际情况，并鼓励患者家属多陪伴患者，给患者精神上的支持，通过细致的沟通了解糖尿病患者的期望和担忧，并耐心对患者的情况进行讲解，和医生协商尽量让糖尿病患者参与到其治疗方案的制定和讨论中来，进而充分调动患者的主观能动性，并告诉患者精神的因素是可以影响血糖的波动，并影响治疗，在每次换药时将创面的一些利好信息传达给患者以及家属。注意心理护理干预，为患者营造一个轻松的生活、治疗环境对患者的康复具有重要意义。

1.3观察项目观察护理干预一周后患者的临床疗效以及心理焦虑状态。

1.4观察项目评价标准

1.4.1临床疗效评价标准[4]①治愈：经护理一周后，患者的局部组织已经基本修复；②有效：经护理一周后，患者的局部已经没有渗液，已经出现的糜烂出现变浅和缩小；③无效：经护理一周后，患者的局部组织没有特殊的变化，或者严重。总有效率：（治愈病例数＋有效病例数）／总病例数﹡100％。

1.4.2心理焦虑状态评价标准采用汉密顿焦虑量评定表对患者的心理焦虑状态进行临床评价，并在测试前对即将评价问题的含义和具体的测定方法向患者进行详细的讲解，测试满分100分，总分越高表示患者的心理焦虑程度越高。

1.5统计学方法所得数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析处理，计数资料采用(％)表示，计量资料采用（x-±s）表示，采用x2，t检验，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效实验组治愈29例，有效26例，无效l例，总有效率98.21％；对照组12例，22例，23例，总有效率59.65％。实验组患者1周后总有效率高于对照组患者，(x2=10.58，P＜0.05)，有统计学意义（见表1）。

表1实验组和对照组临床疗效比较

组别总例数治愈有效无效总有效率

实验组56例29例(51.79％)26例(46.43％)1例(1.79％)98.21％

对照组57例12例(44.44％)22例(38.60％)23例(40.35％)59.65％

x210.58

P＜0.05

2.2心理焦虑状态治疗前两组患者在心理焦虑状态评价上没有显著性差异，治疗后实验组心理焦虑状态评价(39.2±3.2)分，对照组心理焦虑状态评价(62.1±5.9)分，两组患者在护理后的心理焦虑状态评价上具有显著性差异，实验组患者焦虑状态低于对照组患者，(t=9.8536，P＜0.05)，有统计学意义。

3、讨论

有报道显示，目前我国的糖尿病发病率出现逐年升高的趋势，同时患有糖尿病足患者的人数也在逐年增多，糖尿病足的发病率据统计已达到糖尿病总人数的50％上下[5]。通过临床实践，目前临床医护人员已经深刻的意识到在进行糖尿病足的治疗上，不能只局限在进行药物治疗，同时也要进行更为系统的糖尿病足临床护理和心理治疗，本文选取我院2009年1月～2011年7月收治的糖尿病足患者103例，对部分患者进行了系统的临床护理和心理干预，实验组治愈29例，有效26例，无效1例，总有效率98.21％，并且实验组患者焦虑状态低于对照组患者。综上所述，在临床护理干预基础上加强心理护理干预有助于提高糖尿病足的治疗效果，值得在临床应用。

参考文献

[1]陆樱珠.健康教育护理干预对糖尿病足影响的护理研究[J].中国实用医药，2010，5(16)：230～231.

[2]王婷.浅谈护理干预对糖尿病足治疗效果的影响[J].哈尔滨医药，2010，30(2)：81～82.

[3]刘学芳，于丽丽.糖尿病足患者的护埋干预[J].中外医疗，2010，29(11)：154～154.

[4]李丽辉.综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响[J].当代护士，2010，(9)：18～19.

[5]黄洁微，周佩如，陈伟菊，等.专科护士开展糖尿病足危险因素筛查与护理指导的效果及意义[J].护理学报，2007，14(11)：31～33.