两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床对比分析

两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床对比分析

姚秀琦

姚秀琦(辽宁省大连市友谊医院116001)

【摘要】目的：分析研究两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床效果。方法：52例接受阿霉素或顺铂联合化疗治疗患者，均分为两组，分别采用静脉推注0.25mg盐酸帕洛诺司琼以及静脉滴注6mg托烷司琼，评价恶心呕吐的控制效果以及治疗后不良反应。结果：两组患者的急性恶心、呕吐控制情况、不良反应比较无明显差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者延迟性恶心、延迟性呕吐治疗有效率明显优于乙组，有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸帕洛诺司琼以及托烷司琼的治疗急性以及延迟性恶心呕吐效果显著，但盐酸帕洛诺司琼治疗效果更为显著，应用前景广阔。

【关键词】预防化疗延迟性呕吐

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0203-02

化疗为一种全身性治疗手段，其中恶心呕吐为肿瘤化疗实施的常见并发症，严重影响人们的生活水平。随着医药技术水平的不断发展，临床开始采用5-HT3受体拮抗剂治疗急性呕吐，有效改善呕吐情况，但治疗延迟性呕吐效果不佳。为研究有效的预防延迟性呕吐的方法，本次研究中，对比采用两种不同方案预防延迟性呕吐效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2012年12月到2013年12月收治的52例接受联合化疗的患者，均接受2个月周期化疗。男32例，女20例，年龄为27-73岁，平均年龄为50±1.1岁。疾病类型为：胃癌11例，食管癌3例，肺癌15例，乳腺癌14例，淋巴瘤8例，舌癌1例。初治者18例，复治者34例。52例患者均分为两组，甲组26例，乙组26例，比较两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义。

1.2选取标准

所选取的患者KPS评分不低于60分，预计生存期不低于3个月；经病理检查确诊或经细胞学确诊为恶性肿瘤疾病；无消化道梗阻、活动性消化性溃疡以及颅内压增高。患者依从性良好，且同意实施化疗治疗[1]。

1.3方法

52例接受顺铂联合化疗治疗一个周期，无严重并发症，且可见患者的肝肾功能正常，无骨髓抑制。化疗前24h未采用过止吐药物治疗。化疗前0.5h，给予甲组患者静脉滴注0.25g盐酸帕洛诺司琼，推注时间>30s。乙组采用甲磺酸托烷司琼6mg与100mL生理盐水进行均匀混合之后，给予患者静脉滴注15分钟。

1.4疗效判定

止吐评价：无呕吐，为完全缓解；呕吐一天1-2次，为部分缓解；一天呕吐3-5次，为轻微缓解；一天呕吐多于5次，为无效。有效率为完全缓解+部分缓解。恶心分级：无恶心为0度，Ⅰ度轻微恶心，不影响正常饮食；Ⅱ度为明显恶心，正常进食受到影响；Ⅲ度为重度恶心，进食受到影响，需要卧床休息。有效率为=0度+Ⅰ度[2]。

1.5统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS12.5软件处理分析，组间比较采用x2检验，P<0.05有差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的恶心呕吐控制情况

比较两组患者的恶心、呕吐控制情况，具体见表一：

表一两组患者的恶心、呕吐控制情况（n/%）

从本次研究中可以看出，两组患者的急性恶心、呕吐控制情况比较无明显差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者延迟性恶心、延迟性呕吐治疗有效率明显优于乙组，有差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

甲乙两组患者的不良反应为腹痛、疲乏以及便秘等，甲组不良反应2例（7.7%），乙组不良反应2例（7.7%），两组不良反应发生率比较无差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在化疗实施过程中，因不同化疗药物相互作用，会对胃肠道产生不同程度的影响，导致患者出现恶心呕吐，若病情严重者，可能会影响化疗治疗。采用高选择性的5-HT3受体拮抗剂，可有效改善因化疗实施而导致的急性恶心呕吐。本次研究中，两组治疗效果相比，两组急性恶心呕吐控制比较无差异无统计学意义（P>0.05）。但将5-HT3受体拮抗剂用于治疗延迟性呕吐疾病，改善呕吐恶心疾病不佳。延迟性呕吐是化疗24h后出现的呕吐。在无预防情况下，顺铂化疗会增加延迟性呕吐发生率，给予其有效治疗，对于成功实施化疗治疗具有相当重要的意义。当前临床并未明确延迟性呕吐发生机制，对其相关研究也较少，治疗效果不佳。帕洛诺司琼不同于第一代5-HT3受体拮抗剂，被广泛应用于治疗预防延迟性恶心呕吐[3]。本次研究中，两组患者的恶心、呕吐控制情况以及不良反应发生情况比较无差异无统计学意义（P>0.05），甲组急性延迟性恶心、延迟性呕吐控制效果明显优于乙组，有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用盐酸帕洛诺司琼可有效预防控制延迟性呕吐，有利于化疗顺利实施，应用前景广阔。

参考文献

[1]贾青青,孙长江,喻杰.盐酸帕洛诺司琼预防化疗引起的延迟性呕吐[J].贵阳医学院学报，2010，35（6）：604-605.

[2]于礼建，龙桂宁，崔建东.帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床研究[J].天津医药，2010,38（11）：974-975.

[3]程志生.中西医结合治疗化疗后延迟性呕吐26例[J].山东中医杂志，2010,13（3）：188.