乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理

银捷孙蕾繁靳美霞

银捷孙蕾繁靳美霞（内蒙古医科大学第四附属医院普外科内蒙古包头014030）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0255-01

【摘要】乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一，在我国近年呈上升趋势。手术是治疗的主要手段，但术后极易发生上肢淋巴水肿，因此，上肢淋巴水肿的护理就显得尤为重要。

【关键词】乳腺癌术后上肢淋巴水肿

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,我国虽是乳腺癌低发地区,但其发病率正逐年上升。乳腺癌术后常见的并发症是上肢淋巴水肿,文献报道发生率约42%,一旦发生治疗比较困难，导致切口延期愈合,给患者的精神和肉体造成极大的痛苦,延长住院时间,加重经济负担,给患者的生活带来不便。现将我院对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理方法报道如下。

1临床资料

我科2004年7月-2011年12月共720例乳腺癌患者行手术治疗,均为女性,年龄19～83岁,其中行乳腺癌根治切除术145例,乳腺癌改良根治术575例,术后发生患侧上肢水肿36例,发生率为5.0%。

2护理

发生患侧上肢水肿患者36例,主要表现为患肢手臂不同程度肿胀、上肢功能障碍等。其中30例为轻度水肿,患侧上肢在肘上5cm或肘下4cm两点的周长较健侧上肢增加1～2cm;4例为中度水肿,周长增加3～4cm;2例为重度水肿,周长增加大于5cm。原因主要有:(1)腋窝淋巴结被切除,淋巴管结扎后,上肢淋巴回流受阻;(2)静脉回流障碍,血栓性静脉

炎所致的静脉阻塞,静脉粘连及附近的淋巴结炎的影响等。护理措施:(1)术后患侧上肢不能从事重体力劳动,嘱患者不能提拉超过5kg的物品。(2)适时、合理的患侧上肢功能锻炼,具体方法是术后1～3d,患侧上肢放在胸前作握拳和转动腕关节的动作,2次/d,每次50下;术后第4天至拔除腋下引流管当天,做前臂动、上臂不动的屈肘运动,2次/d,10min/次;拔除腋下引流管后第1天,伤口无渗液者,开始做6节功能锻炼操,第1节是患侧上肢尽量伸直做握拳运动,第2节是患侧上肢尽量伸直做屈肘运动,第3节是转动肩关节运动,肩关节向前转动360°,再向后转动360°,第4节是健侧的手握住患侧的手,从下到上做上举运动,第5节是摸耳运动,第6节是爬墙运动,以上6节功能锻炼操均每次做4个8拍,2次/d,遵循循序渐进的原则。(3)不在患侧上肢进行静脉穿刺、输液、测血压,不能用力甩动患侧上肢,以免加重水肿。(4)避免患侧上肢受压、外伤、感染和长时间下垂等,平卧时用小枕垫高患肢30°～45°。(5)向心性按摩,患者平卧,患侧上肢抓住悬绳,使患侧上肢与躯干成60°,按摩者双手扣成环状,由远到近用力推移,作向心性按摩,2次/d,20min/次,以促进淋巴回流。本组36例患者给予上述处理后,30例轻度水肿者症状消失,4例中度水肿者明显减轻,2例重度水肿者效果不明显。

3讨论

淋巴水肿是指液体及血浆蛋白在脉管外组织中积聚,是乳腺癌根治术后主要并发症之一,主要是由淋巴和血液回流障碍两大原因引起。除了与手术方式、腋窝淋巴组织清除等因素有关,患侧上肢水肿也与术后护理有密切关系,而有效护理患侧上肢是预防淋巴水肿的重要措施之一。因此，我们应采取各种护理手段，对乳腺癌患者术后进行积极护理，为提高患者生活质量减轻患者痛苦作出最大努力。

参考文献

[1]赵健,王莉.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理进展[J].现代护理,2007年28期.

[2]夏颖,王静.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的研究进展[J].中国实用护理杂志,2006年07期.

[3]杨碎胜.乳腺癌术后上肢水肿相关因素分析[J].外科理论与实践,2001年05期.