范笙艳（浙江省嘉兴海宁市马桥医院急诊室314400）
目前胰岛素笔的使用在胰岛素治疗的糖尿患者中已经非常普遍，然而，做到注射针头的一次性使用在临床实际中尚且存在一定的难度。据对科室胰岛素笔使用患者的调查发现，85%以上的患者表示无法做到胰岛素针头的一次性使用。分析原因，考虑主要是胰岛素针头的一次性使用费用较高，按照现行的医保规定，注射用针头属于患者自费项目，不能报销。而患者使用针头如同用药一样，数量很大。以注射人胰岛素为例，一般每天至少注射2次，有的患者甚至要注射4～5次。如“诺和”针头每包7支，3.08元/支，按平均2个/d的使用频率计算，每月仅针头的花费在180元左右，一年为2160元。众所周知，胰岛素针头的重复使用存在众多危害，如增加注射疼痛感；断针的概率增加；感染的机会增加；针头阻塞；造成脂肪增生；改变胰岛素浓度等。所有的胰岛素注射针头上均注明该产品为一次性使用产品。然而在临床实践中强制实行胰岛素针头一次性使用尚存在的阻力。因此，针对这一实际情况我们采取了使用U100胰岛素专用注射器（美国BD公司生产，属于医疗保险报销范围）抽取笔芯里的药液进行皮下注射，较好地解决了临床的这一矛盾，为广大患者所接受。然而，在临床抽吸药液的过程中，注射器内常出现较大的气泡，必须经过反复排气才能将针管内的气泡驱尽。笔者经过探索比较后发现，采用20ml注射器针头（深圳市保安医疗用品有限公司生产）协助抽吸药液能避免气泡的产生或者气泡较少易于排尽（注：针头外套上针帽）。以注射精蛋白生物合成人胰岛素为例，现报道如下。
1方法
①消毒笔芯胶塞，将20ml注射器针头尖端（外置针帽）放入笔芯内顶住橡皮活塞，左手拇指顶住针栓，其余四指握住笔芯的玻璃管，上下颠倒10次使药液充分混匀；右手持胰岛素注射器。②左手拇指轻压针栓，使活塞下移，右手控制抽吸剂量。
2优点
①该方法简单易行，不易产生气泡，其原理在于模仿了胰岛素笔螺旋推杆，较外力抽吸更容易把握力度。②动作简单大方、迅速，符合美学原则，体现了护士在优美的操作中完成治疗；减少了不必要的操作，降低了污染的概率，减少了药液浪费。③对于预混胰岛素及中性胰岛素来说，单纯持笔芯摇匀药液比较费力，而采用20ml注射器针头协助后，采用了杠杆原理，较易混匀药液，充分体现了省力原则。④无需额外材料，废物利用，减少了卫生资源的浪费。
（收稿日期：2011—10—19）
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