老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会谢碧蓉

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会谢碧蓉

谢碧蓉

湖南省邵阳学院附属第一医院422001

【摘要】目的探讨老年髋关节置换术患者麻醉护理配合方法及应用效果。方法收集2016年9月至2017年9月来我院接受髋关节置换术治疗的老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者手术时间、术后苏醒时间、护理前后焦虑程度和护理满意度。结果观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论综合护理干预可有效改善老年髋关节置换术患者围手术期的焦虑、紧张等不良情绪，对于提高患者的手术治疗效果和预后效果均具有积极作用，值得推广应用，

【关键词】髋关节置换术；综合护理；麻醉

[Abstract]objectivetoexploretheanestheticnursingcooperationmethodandapplicationeffectofelderlypatientswithhipreplacement.MethodsbetweenSeptember2016andSeptember2017tothehospitaltoaccepthipreplacementtreatmentof60casesofelderlypatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30casesofpatientsacceptedroutinenursingcare，asthecontrolgroup，30patientswerereceivedcomprehensivenursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithanxietybeforeandaftertheoperationtime，postoperativewakingtime，nursingandnursingsatisfactiondegree.Resultstheoperativetime，postoperativerecoverytimeandSASscoresafternursingweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas93.33%，thatofthecontrolgroupwas80.00%，P<0.05.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovetheoldpatientswithhipreplacementperioperativeanxiety，tension，suchasbadmood，toimprovetheeffectofthesurgicaltreatmenteffectandprognosisofpatientswithallhavepositiveeffect，worthyofpopularizationandapplication，

[Keywords]hiparthroplasty；Comprehensivecare；anesthesia

髋关节置换术是骨科常见手术，其多应用于肢体功能不完整、骨折变性和股骨头病变坏死患者的临床治疗中，可帮助患者有效的恢复肢体运动功能，但是由于该手术患者多为老年患者[1]，老年人群对手术耐受性较差，且手术过程较为复杂，因此需要加强患者术中的护理配合，以提高手术治疗效果。基于此，我院采用综合护理干预进行老年患者髋关节置换术的麻醉护理配合，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年9月至2017年9月来我院接受髋关节置换术治疗的老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性19例，女性11例，年龄61~85岁，平均年龄72.47±7.18岁，对照组患者中男性20例，女性10例，年龄61~87岁，平均年龄71.95±7.02岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即术前指导患者进行常规检查，配合医师完成手术操作，术后对患者的生命体征进行监测，并严格遵医嘱给予患者对症护理。观察组患者接受综合护理干预，即岗前培训由科室内经验丰富的护理人员对科室内其他人员进行上岗培训，培训内容为各种手术仪器、器械、手术流程、术中的注意事项和术中护理配合相关理论知识，并对培训内容进行考核，考核合格后方能上岗，并监督护理人员严格执行“三查七对”制度[2]，确保手术器械的完整性和消毒情况，尤其在术前应做好急救用品和备血的准备工作；②术前访视术前护理人员应对患者进行常规的巡访，对患者的生命体征和心理状况进行评估，同时向患者和患者家属讲解人工全髋关节置换术的目的、操作过程、注意事项和麻醉方式[2]，耐心的解答患者提出的每一个问题，提高患者对手术的认知，消除患者心中的疑虑，对于存在严重焦虑的患者，护理人员应积极鼓励、支持患者，并向患者介绍之前成功治疗的案例，以增强患者的信心，改善术前的焦虑情绪；③麻醉配合护理人员应了解患者对所使用的麻醉药物是否有过敏反应，按照规范严格进行皮试，同时检查患者是否遵医嘱进行禁水、禁食，将患者的各类饰物取下，麻醉前，护理人员应再次核对麻醉药物是否正确[3]，常规建立静脉通路，依据患者的临床体征，对输液速度、气管插管和维持麻醉等操作进行合理的调整，手术过程中应密切监测患者的生命体征，提前准备好抢救相关物品，协助患者变换体位时，动作幅度不能过大，避免对患者的血管造成影响，患者从麻醉到苏醒后，应及时调整体位，保持患者呼吸道的通常；④术后指导手术完成后，护理人员应及时将患者体表的血迹和药液擦除干净，帮助患者穿上衣裤，整理衣服，患者苏醒后，第一时间告知患者手术结果，肯定患者的术后表现，同时护理人员应仔细观察患者得知自己手术结果后的表情和状态，对于出现明显心理应激的患者，应及时给予鼓励、安慰，加强与患者进行沟通，转移患者的注意力，将患者送回病房后，护理人员应耐心的解答患者和患者家属所提出的疑问，鼓励患者积极进行术后康复。

1.2.2评价指标以两组患者手术时间、术后苏醒时间、护理前后焦虑程度和护理满意度作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术后苏醒时间和SAS评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1手术时间、术后苏醒时间和护理前后焦虑程度比较

观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS评分均明显低于对照组，见表1。

表1两组手术时间、术后苏醒时间和护理前后焦虑程度比较（）

2.2护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为80.00%，见表1。

表1两组患者护理满意度比较

3.讨论

髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病的有效方式，尤其在骨性关节炎病变中应用广泛，髋关节置换术对麻醉要求加高，而老年患者由于机体功能的退化，并往往合并心脑血管疾病，手术风险较高[4]，因此麻醉护理配合是保证患者手术治疗效果的关键。综合护理干预是目前临床上倡导的一种护理服务模式，其核心是“以人为本和整体护理”，本次研究中观察组患者接受的综合护理干预，首先通过对护理人员进行上岗培训，强化了护理人员对手术技能和术中护理配合理论知识的掌握程度，同时通过给予“术前巡视、麻醉配合配合、术后指导”全面、系统化的为患者提供舒适临床服务，从而有效提高患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS评分均明显低于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善老年髋关节置换术患者围手术期的焦虑、紧张等不良情绪，对于提高患者的手术治疗效果和预后效果均具有积极作用；同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预可有效提高老年髋关节置换术患者的护理服务质量，对于提高患者对临床护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈霏.人工髋关节置换术后的护理与康复指导[J].吉林医学，2013，34（23）：4805-4806.

[2]佘络.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药指南，2015，13（30）：254-255.

[3]陈春辉.老年人工全髋关节置换术的手术护理配[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：215-216.

[4]吴萍，杨丽霞.舒适护理在人工髋关节置换术患者中的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1522-1523.