普外科手术术后疼痛的护理

普外科手术术后疼痛的护理

刘艳

刘艳（江苏省昆山市淀山湖镇人民医院护理部215345）

【摘要】目的：探讨普外科手术术后疼痛的护理。方法：对128例患者进行包括术前的询问、术后护理等方式，对患者的注意力进行分散。结果：使患者能够健康的进食，顺利的恢复，并帮助患者减轻痛苦，快速康复。结论：护理人员的高效工作和恰当的护理能够有效减轻患者的痛苦，并促进患者早日康复。

【关键词】普外科手术疼痛护理意义

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0241-01

疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改变以及心理变化，属于外科患者中较为常见的护理问题之一。严重的术后疼痛不仅会影响患者睡眠，造成情绪低落，妨碍组织康复，还会加剧患者对止痛药的依赖，导致各种并发症，延长住院时间。因此，护理人员应将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节。2012年1～9月对128例患者资料进行分析，现报告如下。

1临床资料

护理干预组128例中，男71例，女57例，年龄15～63岁，平均（38.7±3.9）岁，包括泌尿科手术33例、阑尾炎47例、胆道手术20例，肠梗阻手术11例，其他普外科手术17例。

2术后疼痛的主要原因

引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高；而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。

3护理方法

3.1早期疼痛的分期与对策：早期疼痛分3期，患者精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士除了尽早给止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。为提高语言的效果，护士在说话时可握住患者的手或把手放在患者的额上，使其感到温暖，有安全感和依赖感，从而增强对疼痛的耐受力。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的。此时患者极度恐惧，预感到自己会遭到更大的的痛苦。这时，护士除积极配合医生对症处理外，最关键的是向患者表明决心，说服患者神经、肌肉要放松，讲明紧张对治疗无益，使患者相信护士，耐心积极地配合治疗。

3.2其他减轻疼痛的对策：（1）分散注意力。疼痛是一种主观感受，在护理手术后疼痛患者时，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记手术造成的疼痛。如拿给患者1束鲜花，或向患者介绍一本新书，或谈谈某体育明星、影星、歌星的轶事等。（2）音乐疗法。音乐不仅使人修身养性、陶冶情操，还可用于治疗，如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张等。在护理术后疼痛患者时，采用了音乐疗法，根据患者的性别、年龄、文化程度及职业特点的不同，选择其喜欢的轻快、舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦。上述方法在临床均取得较好的治疗效果，对于抑制和缓解腹部术后切口疼痛患者的痛苦起到了较好的作用。

4讨论

医护人员需要及时的对患者说明，手术后切口出现疼痛的时间以及症状，并协助患者保持舒适的体位，帮助克服一些不良情绪，效果相对较好，患者在术后2～3d后情况减轻，良好的护理干预，能够促使患者尽快康复，积极的面对伤痛，进而提高患者对痛觉的控制能力，对于复合性疾病患者，从急诊到手术前后，需要做到及时、认真、准确，并且有计划的护理，为患者的康复创造更好的机会。

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