对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期实施临床路径护理的效果

对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期实施临床路径护理的效果

丁翠萍

（云南省保山市第二人民医院疼痛科云南保山678000）

【摘要】目的：探究对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期实施临床路径护理的效果。方法：抽取2015年11月—2017年3月在本院进行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者96例展开研究，平均将其分为对照组与研究组各48例，给予对照组常规椎间孔镜手术围术期护理，研究组则在此基础上实施临床路径护理，观察比较两组护理效果。结果：研究组平均住院时间与手术治疗平均费用少于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：将临床路径护理应用于经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期护理中，效果显著，临床应用价值高。

【关键词】椎间孔镜；腰椎间盘突出症；围术期护理；临床路径

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0285-02

目前，临床治疗腰椎间盘突出症通常以经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术作为主要治疗手段，其不但具有良好治疗效果，同时创伤较小、恢复时间较短[1]。而临床路径作为现代化临床护理一种新型模式，其在循证医学基础上，将改善预后、降低治疗成本作为主要目标，在护理上充分体现时间性、顺序性以及整合与合作性等特点。临床研究认为，将临床路径实施在皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者围术期的护理中，能够使临床护理更标准化、专业化，进而提升护理效果，为此，本院对该种护理方法进行了研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年11月—2017年3月在本院进行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术96例患者展开研究，平均将其分为对照组与研究组各48例。其中对照组男29例，女19例，年龄31～75岁，平均（55.2±8.7）岁；研究组男30例，女18例，年龄32～73岁，平均（54.6±9.1）岁。纳入标准：入组患者均实施经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术，并签订知情同意书；排除标准：排除合并椎体滑脱以及相关手术禁忌症患者。两组患者性别、年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规椎间孔镜腰椎间盘切除手术护理，即做好日常基础护理与术后病情监测等护理工作；研究组则在从患者入院起至出院止实施临床护理路径，并要求各相关护理人员严格按照临床护理路径模式进行临床护理；其具体内容如下：首先，在参考我国卫生部门发布的《腰椎间盘突出症临床路径》的前提下，以循证医学作为中心思想，各医疗人员与护理人员需要查阅相关文献，结合患者的具体病情与科室当前现状，通过回顾总结本院的相关住院病例，并在实践过程中不断修改、完善，最终制定出椎间孔镜腰椎间盘切除手术的临床护理路径以及实施方案[2]。其次，在方案制定后对相关的医护人员进行培训，并进入临床路径的具体实施阶段。护理人员需引导患者完成每日的治疗与护理计划，护理人员需严格落实护理计划的每一项内容，并在每一项内容完成后签字确认，具体的临床路径护理计划如表1所示。

表1临床路径护理计划表

1.3观察指标

采用视觉模拟评分表（VAS）对患者术后疼痛进行评分，同时观察与比较两组患者平均住院时间、平均治疗费用以及术后并发症发生情况；并对自制问卷对患者进行护理满意度调查，问卷总分100分，大于80分表示非常满意，在60～80之间表示比较满意，低于60分表示不满意，满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理文中数据，患者平均资料以（x-±s）表示，以t检验两组间的数据比较，以χ2检验组间率对比，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两组护理后VAS评分、住院时间与治疗费用比较

研究组与对照组护理后的VAS评分比较并无显著差异（P＞0.05），但在平均住院时间以及平均治疗费用上比较，研究组均少于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组并未出现感染或硬膜撕裂等并发症，详见表2。

表2两组VAS评分、住院时间与治疗费用比较（x-±s）

2.2两组护理满意度比较

护理满意度调查结果显示：研究组非常满意25例、比较满意20例、不满意3例，故满意度为93.75%（45/48），对照组非常满意20例，比较满意17例、不满意11例，故满意度为77.08%（37/48），经对比，研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

临床护理路径其主要是针对特定患者群体，将时间作为横轴，以入院指导、诊断、检查、治疗、各项护理、出院计划等优质护理手段作为纵轴，并将这一过程制成一份详细计划表，要求护理人员需严格贯彻落实护理路径，为患者提供整体、良好护理服务[3]。而将这样一种护理模式应用于经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者的围术期护理工作中，对于促能够有效改善预后，提升临床护理效果。

虽然本次研究不能直接证明临床护理路径能够促进腰椎间盘突出症患者手术治疗效果的提升，但本次研究结果：研究组患者其平均住院时间与手术治疗平均费用少于对照组，同时研究组护理满意度高于对照组。从这一结果直接表明，临场护理路径比常规护理更能促进患者术后康复，进而减少治疗费用，患者对于该种护理方式更认可；这也提示：临床护理路径在改善患者预后上具有很大的促进作用。

【参考文献】

[1]张婵艳.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘围手术期护理[J].上海护理，2016，16(7)：56.

[2]刘莉.经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除手术患者的围术期护理[J].中国医学装备，2014(s1)：316-316.

[3]王芳英，张帆.椎间孔镜手术患者临床护理路径的应用研究[J].医学信息，2016，29(21)：58-59.