早期应用呼吸末正压给氧（NCPAP）治疗重症手足口病235例临床疗效观测

早期应用呼吸末正压给氧（NCPAP）治疗重症手足口病235例临床疗效观测

郝现伟李小亮公志改孙丽英

郝现伟李小亮公志改孙丽英

河北省邢台市第三医院河北邢台054000

【摘要】目的：探讨呼吸末正压给氧（NCPAP）的方法在对重症手足口病患儿在临床治疗过程中的临床疗效。方法：收集235例重症手足口病患儿，随机分为观察组和对照组，观察组患儿118例，对照组患儿117例。对照组患儿使用常规的抗病毒治疗的方法对患儿进行治疗，观察组患儿使用早期呼吸末正压给氧的方法对患儿进行治疗。结果：两组患儿在经过治疗完成后均有一定的治疗效果，但观察组患儿的治疗总有效率98.3%（116）明显优于对照组患儿的治疗总有效率65.8%（77），同时观察组患儿的并发症发生率0.84%（1）明显优于对照组患儿的并发症发生率17%（20），观察组患儿的满意程度评分8.52±1.48明显优于对照组患儿的满意程度评分5.03±1.26分。所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在临床对重症手足口患儿进行治疗的过程中，通过施工呼吸末正压给氧的治疗方法能够显著提升患儿的治疗效果以及患儿的满意程度并降低患儿的并发症发生率，在临床上值得推广应用。

【关键词】早期应用呼吸末正压给氧；重症手足口病；临床疗效观测

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-02

手足病在临床上极为常见，会对患儿的身体健康造成极为严重的危害，甚至极有可能会对患儿的生命造成威胁[1]。因此一种及时有效的治疗方法对于手足口病患儿而言极为重要，但常见的药物治疗的方法在以往的研究中表明往往无法取得较好的治疗效果[2]。我院在对手足口病患儿实施治疗的过程中，使用早期应用呼吸末正压给氧（NCPAP）治疗方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011.5月-2014.5月间收治的重症手足口病患儿235例，其中男性患儿132例，女性患儿103例，患儿年龄为1-4岁，平均年龄为2.56±1.32岁。所有患儿经过相关标准确诊为手足口病患儿，在患儿的疾病分型方面，重型：临床诊断手足口病出现神经系统受累表现。危重型:出现下列情况之一者①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等肺水肿、肺出血表现。③休克等循环功能不全表现。同时需要排除严重心血管疾病患儿、严重脏器功能障碍患儿以及认知障碍无法耐受治疗的患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患儿中男性患儿66例，女性患儿51例，年龄为1-3岁，平均年龄为2.06±1.36岁。观察组患儿中男性患儿66例，女性患儿52例，患儿年龄为1-4岁，平均年龄为2.98±1.46岁。两组患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

在本次研究中，对照组患儿需要使用常规的药物治疗的方法进行治疗，在临床对患儿进行治疗的过程中需要严格的按照相关要求对患儿进行治疗，在本次研究中使用甲基泼尼松龙的形式进行治疗，剂量为1.5mg/（kg?d），同时需要对患儿使用利巴韦林15mg/（kg?d）进行治疗。观察组患儿在临床治疗的过程中需要在常规治疗的基础上使用早期应用呼吸末正压给氧（NCPAP）的方式进行治疗。在临床对患儿进行治疗的过程中，需要对患儿经口进行插管，或是对患儿进行经鼻的形式进行插管。在实际的对患儿实施插管治疗的过程中，需要使用德国drager-Evita4型的呼吸机进行治疗，在呼吸模式上需要将呼吸模式调整在BIPAPAssist。在呼吸参数方面需要进行相应的调整，将潮气量调整为7mL/kg，并需要注意在压力峰值方面，按照潮气量的情况对压力峰值进行相应的调整。在呼吸频率方面需要注意注意将呼吸频率调整为30次/min，并需要对患儿在实际治疗过程中的血气分析情况对患儿进行相应的调整。

1.3疗效标准

在本次研究中，疗效标准为，显效：患儿临床症状全部消失，患儿无任何不适发生。有效：患儿临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患儿临床症状无任何好转或加重，出现肺水肿、肺出血，需要应用经鼻或经口插管行有创机械通气等严重不适。同时需要记录患儿的并发症发生率以及患儿对治疗的满意程度评分，满分为10分。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

正在本次研究中，两组患儿在经过治疗完成后均有一定的治疗效果，但观察组患儿的治疗总有效率98.3%（116）明显优于对照组患儿的治疗总有效率65.8%（77），同时观察组患儿的并发症发生率0.84%（1）明显优于对照组患儿的并发症发生率17%（20），观察组患儿的满意程度评分8.52±1.48明显优于对照组患儿的满意程度评分5.03±1.26分。所有差异均为显著性差异，如表1、2所示：

3讨论

手足口病在临床上极为常见，主要是由于肠道病毒引起的一种传染性相关疾病，对于学龄前儿童而言较为多发，尤其是3岁以下的患儿极为多发，同时在传染源方面，隐性的感染者以及手足口病的患儿均为传染源，会通过呼吸道、消化道以及接触等方式进行传染[3]。由于手足口病的特点，在临床上会出现患儿的发热、手足以及口腔等相关部位出现疱疹以及斑丘疹等情况，而也有少数的患儿会出现脑炎、无菌性的脑膜炎、心肌炎以及肺水肿、肺出血等情况，对患儿的身体健康以及正常生活造成极为严重的危害[4]。甚至有可能威胁到患儿的生命，造成极为严重的后果[5]。而目前由于手足口病的特点，目前在我国儿童中呈现出一种发病率上升的情况。

在本次研究中，对照组患儿使用常规药物治疗方法进行治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上使用早期应用呼吸末正压给氧（NCPAP）治疗的方法进行治疗。两组患儿在治疗完成后我们发现，两组患儿在经过治疗完成后均有一定的治疗效果，但观察组患儿的治疗总有效率98.3%（116）明显优于对照组患儿的治疗总有效率65.8%（77），同时观察组患儿的并发症发生率0.84%（1）明显优于对照组患儿的并发症发生率17%（20），观察组患儿的满意程度评分8.52±1.48明显优于对照组患儿的满意程度评分5.03±1.26分。所有差异均为显著性差异。

对于经鼻持续气道正压通气NCPAP(NasalContinuousPositiveAirwayPressure)而言，是一种无创CPAP的呼吸模式，在实际的使用过程中主要是通过面罩以及鼻塞的形式来进行完成的。通过这种形式能够较好的解决经鼻CPAP的漏气情况，在实际的使用过程中也能够形成一种全新的无创呼吸模式，有着极为重要的意义，治疗效果也更好，同时也能够较少并发症发生率。由此可见，在临床对重症手足口患儿进行治疗的过程中，通过施工呼吸末正压给氧的治疗方法能够显著提升患儿的治疗效果以及患儿的满意程度并降低患儿的并发症发生率，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]蔡栩栩,尚云晓,赵永等.机械通气在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿中的临床应用[J].中国小儿急救医学,2009,16(2):166-168.

[2]李海燕,安慧平.机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用[J].江西医药,2011,46(1):60-61.

[3]潘广赉,莫坤梅,王志丹等.小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理[J].广东医学,2011,32(3):336-337.

[4]江莲英,陈若珊,唐渊等.机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(9):57-58.

[5]周红瀛,李静,张志英等.手足口病危重症患儿辅助机械通气治疗的临床观察[J].河北医药,2012,34(2):188-189.