闭塞性周围动脉粥样硬化患者的护理体会

闭塞性周围动脉粥样硬化患者的护理体会

娄秀辉

娄秀辉(黑龙江省医院150000)

【摘要】目的：浅谈闭塞性周围动脉粥样硬化患者的护理体会。方法：收集我院2012年6月~2013年6月收治的42例患者资料进行分析，制定合适的护理方法。结果：经过我院对患者无微不至的护理，39例患者完全恢复健康，2例患者病情出现好转，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理措施对患者早日痊愈恢复正常的生活起关键作用。

【关键词】闭塞性周围动脉粥样硬化；患者；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0247-01

1临床资料

1.1一般资料：本院收治42例闭塞性周围动脉粥样硬化患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄58岁~65岁。

1.2结果：42例闭塞性周围动脉粥样硬化患者经过我院的护理后康复率高，已经有39例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情逐渐好转继续留院接受观察护理，1例患者进行转院治疗。

2护理

2.1护理评估

2.1.1发病情况询问患者是否有脚趾刺痛和麻木，或感觉冷；肢体是否疲乏无力；是否有运动时疼痛。在疾病初期由于受损的动脉无法扩张引起患肢缺血，加上代谢废物堆积，刺激神经末梢，造成患者脚趾麻木、疼痛和疲乏。

2.1.2症状及体征了解患者最近是否有间歇性跛行；是否发现肢体皮肤苍白，汗毛脱落，皮温降低，趾甲变厚；是否发生静息痛；是否出现缺血性溃疡[1]。

2.1.3血管改变评估受累肢体狭窄远端动脉搏动是否减弱或消失，血管狭窄部分听诊时是否可闻及杂音；比较两侧周围动脉搏动，如胫后动脉、股动脉是否搏动减弱；测毛细血管充盈时间是否延长。

2.1.4既往史询问患者是否患有高血压、冠心病、糖尿病，是否血脂过高。临床上经血管造影发现50%肢体缺血症状的患者同时有冠心病，而高血压、高血脂、糖尿病等均是本病易患因素。询问患者是否接受过抗凝药物或介入治疗，应用何种抗凝药物，是否有效或有无副作用，如出血倾向。

2.1.5日常生活形态了解患者是否吸烟、嗜酒；是否吃高胆固醇、动物脂肪类食物；是否缺乏运动。了解患者是否因摄取的热量、脂肪和糖类太多而营养过剩，上述食物在体内会转成胆固醇和三酰甘油，使血液脂质增加并沉积于血管壁而导致血管粥样硬化。缺乏运动亦可增加血中三酰甘油的浓度。

2.2护理措施

2.2.1告知患者坐位时应避免将一脚翘在另一腿膝盖上，因为会压迫到腘动脉与腘静脉，阻碍动脉血流。

2.2.2指导患者做柏格-艾作运动。此运动通过改变姿势，被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不适用于有溃疡或坏疽的情况。运动方法：患者平躺床上，同时将双脚抬高45°～60°，直到足部皮肤发白、有刺痛感为止1～3分钟，然后患者坐在床缘或椅子上，双腿自然下垂，足跟踏在地面上。踝部施行背屈与足跖屈、左右摆动的运动。其次将脚趾向上翘并尽量伸开，再往下收拢，每一组动作要持续3分钟，此时足部应该变为潮红色。如果肤色变蓝或疼痛时，应立刻平躺并举高足部，直到舒适为止。最后可让患者恢复平躺姿势，双腿放平，并覆盖保暖，卧床休息5分钟[2]。

2.2.3步行锻炼鼓励患者在平直路面上每天步行20～30分钟，可步行到因疼痛难以继续时止，恢复后再走更长的一段路。这样可促进侧支循环，增加肌群的功能，持续数月，可望增加患者的步行距离。但必须要充分休息至疼痛完全消失，否则可对肌肉产生缺血性损害。此法对已经伴有严重静息痛、局部溃疡的患者不适用。

2.2.4饮食护理宜低热量、低糖及低脂性食物，脂肪的摄入量应在每天摄入热量的30%以下，可预防加重动脉粥样硬化，多摄取维生素C，促进溃疡愈合；复合维生素B以维持血管平滑肌弹性。

2.2.5疼痛每天以清水洗脚、擦干，并检查脚趾之间是否有水疱、胼胝、鸡眼或趾甲内生；选择合适的鞋、袜；立即改变体位，如停止行走、抬高床头成斜坡位以增加下肢血流灌注。

2.2.6用药护理使用抗凝剂如肝素、阿司匹林等，应注意不要随意调整抗凝药物，定期监测出、凝血时间，注意观察有无出血倾向。

2.2.7心理护理本病由于是慢性病并疼痛不适，活动受限，使患者自理能力降低，易出现焦虑、情绪低落，而对残疾的恐惧可加重其不适。护士应了解患者恐惧的感受，积极主动地指导患者促进血流循环的方法，重点介绍足部护理。鼓励患者参与步行锻炼，配合饮食和药物治疗。对于截肢患者，护士应给予充分的心理支持，了解患者对截肢后的不良情绪，即焦虑、忧郁；帮助患者正确应对行走和自我形象的改变，帮助他们适应行走的辅助工具[3]。

3讨论

辅助检查：使用多普勒装置在下肢不同节段(大腿、小腿、脚踝)进行节段性血压测量，正常情况下各节段血压不应有压力阶差，且上下肢压力基本相等。如有下肢动脉狭窄，可使下肢血压明显下降。动脉造影可明确动脉闭塞部位、程度及侧支循环情况。

参考文献

[1]刘康丽.抗动脉粥样硬化的研究进展[J].河北医学,2004年01期.

[2]古必香.240例心内科患者的护理方法研究.中外医疗,2011年第06期.

[3]崔公让.闭塞性动脉硬化症今后研究方向与思路.,2000年.