原发性肺癌患者的临床病理分析

原发性肺癌患者的临床病理分析

刘丽英

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的：探讨原发性肺癌的病理特征，提高对肺癌的早期诊疗率。方法：选取2015年1月~2017年12月收治的原发性肺癌患者100例对患者的年龄、性别、病理学特点进行分析。结果：男性鳞癌发病率最高45.59%，女性腺癌发病率最高43.75%，随着年龄的增大，鳞癌发病率呈上升趋势，腺癌发病率却呈下降趋势。结论：原发性肺癌男性多于女性，男性发病最高为鳞癌，女性发病最高为腺癌。不同性别、年龄患者的病理特征存在显著差异。重视肺癌的病理特征，做到早发现、早治疗对肺癌诊疗具有重要的临床意义。

关键词：原发性肺癌；病理特征；诊断

肺癌起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期以刺激性干咳、痰中带血丝等呼吸道症状为主。按细胞分化程度与形态特征分为下列5型，鳞状上皮细胞癌（鳞癌），小细胞未分化癌（小细胞癌），大细胞未分化癌，腺癌，细支气管-肺泡癌（肺泡癌）[1]，以鳞癌和腺癌最为高发。现对我院2015年1月~2017年12月期间收治的原发性肺癌患者100例临床病理进行分析，对肺癌的临床病理特点进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组收治的原发性肺癌患者100例，其中男68例，女32例，男女比例为2.125：1。患者年龄32~84岁，平均年龄57.5±2.5岁。32~60岁为63例，60岁以上37例。患者多因咳嗽、气喘、咳血等症状来院就诊75例，伴咯血、气促、乏力、高热等症状56例，正常体检验发现肺部病变就诊25例。

1.2病理检查方法

对患者手术及穿刺组织标本给予10%福尔马林对标本进行固定及脱水后，采用石蜡包埋做4μm厚的连续切片，进行HE染色后显微镜下观察。

1.3病理表现

①鳞状上皮细胞癌（鳞癌）

是肺癌最常见的组织类型，肿瘤多生长于叶或段支气管，呈中央型。癌组织倾向于管腔内生长，易于引起相应支气管阻塞及形成癌性空洞、阻塞性肺炎、肺脓肿及肺不张。癌细胞体积大，呈多形性，胞质丰富，有角化倾向；核畸形、染色深，细胞间桥多见，呈鳞状上皮样排列。电镜下癌细胞间有大量核粒与张力纤维束相连接。

②小细胞未分化癌（小细胞癌）

恶性程度最高，约占肺癌的10%～15%。包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型2]。多发生于肺门附近的大支气管。肿瘤早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管，多在支气管壁内浸润性生长，可引起管腔狭窄，很快出现肺外转移，一般不形成多发肿块。肿瘤质地软，呈灰白色黏液样变性，多见出血和坏死。癌细胞形态多样，如淋巴样、燕麦样、梭形等。电镜下见癌细胞无基膜，桥粒少或无。

③腺癌

是女性最多见的肺癌类型。多生长在肺边缘小支气管黏液腺，呈周围型。腺癌倾向于向管外生长，同时也可沿肺泡壁蔓延多形成2～4cm肿块。局部浸润和血行转移均较早，易形成癌性胸水，甚至成为肺癌发病首要症状[3]。腺癌细胞表现为腺体样或乳头样结构，细胞大小相对均匀，呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有黏液，核大，染色较深、多有核仁核膜清楚可见。

④细支气管-肺泡癌（肺泡癌）

通常分为结节型与弥漫型。前者似周围型肺癌，病灶可单发或多发；后者则呈现双肺弥漫性大小不等结节状或片状浸润阴影。单发结节型手术机会较多，多结节及弥漫型预后极差。典型肺泡癌细胞呈高柱状，核大小均匀，位于细胞基底部，胞质丰富，呈嗜酸染色阳性。癌细胞沿支气管和肺泡壁生长，肺泡结构完整肺泡内常有黏液沉积。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21．0对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义为P<0．05。

2结果

对性别、年龄与肺癌病理类型关系进行分析，腺癌，男性16例（23.53%），女14例（43.75%），年龄<60岁25例（39.68%），年龄≥60岁5例（13.51%），共30例（30.0%）；鳞癌，男性31例（45.59%），女9例（28.12%），年龄<60岁21例（33.33%），年龄≥60岁19例（51.35%），共40例（40.0%）；小细胞癌，男性14例（20.59%），女3例（9.38%），年龄<60岁11例（17.46%），年龄≥60岁6例（16.22%），共17例（17.0%）；细支气管肺泡癌，男性7例（10.29%），女6例（18.75%），年龄<60岁6例（9.53%），年龄≥60岁7例（18.92%），共13例（13.0%）。男性鳞癌发病率最高45.9%，女性腺癌发病率最高43.75%，男女患者腺癌与鳞癌比较差异显著具有可比性P<0.05。随着年龄的增大，鳞癌发病率呈上升趋势，腺癌发病率却呈下降趋势，差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

肺癌治疗方面在近些年最大的进步莫过于使肿瘤科医师充分认识到肺癌是一种全身性的疾病，在正确的诊断和分期后，根据患者的病理类型、疾病分期、身体状况采用多学科治疗的方法才有可能提高患者治愈率、延长患者生存期、提高患者的生活质量。

原发性肺癌的病理组织学分型中，腺癌30.0%，鳞癌40.0%，小细胞癌17.0%，细支气管肺泡癌13.0%。以鳞癌和腺癌最为常见，其次为小细胞肺癌和细支气管性肺泡癌[4]。肺癌的病理分型与年龄、性别等有关。男性鳞癌发病率最高45.59%，女性腺癌发病率最高43.75%，男女患者腺癌与鳞癌比较差异显著具有可比性P<0.05。随着年龄的增大，鳞癌发病率呈上升趋势，腺癌发病率却呈下降趋势，差异具有统计学意义P<0.05。

肺癌的临床病理学特征具有多样性，提高个人健康意识，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗才可有效改善预后，提高患者的生存率。

参考文献：

[1]李镭，刘丹，张立，等.6458例肺癌患者临床特征及诊疗现状分析[J].四川大学学报（医学版），2017，48（3）：352-358.

[2]刘秀兰，陈世杰.228例原发性肺癌患者的临床病理特征分析[J].海南医学，2011，22（21）：126-128.

[3]何欣蓉，王琼，黄涛，等.1485例原发性肺癌病例分析[J].川北医学院学报，2012，27（2）：148-150.

[4]刘少平，ZHANGYu.不同性别原发性肺癌患者的临床特征分析[J].中国老年保健医学，2008，6（4）：18-20.