右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血的临床研究

右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血的临床研究

徐慧

徐慧

（江苏省无锡市解放军第101医院消化内科江苏无锡214044）

【摘要】目的：分析右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血的临床效果。方法：收集我院2012年5月-2014年7月期间诊治的80例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象，根据患者的卧床体位将其分为右侧卧位组（40例）与平卧位组（40例），平卧位组患者采用心理疏导、健康教育、饮食干预、用药观察等常规护理干预，右侧卧位组在对照组的基础上应用右侧卧位法，观察两组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间。结果：右侧卧位组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间明显短于平卧位组(P<0．05)。结论：右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血具有良好的临床效果，可有效缩短患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间。

【关键词】右侧卧位法；肝硬化；消化道出血；临床效果

【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0163-02

随着如今人们生活方式的转变，临床上诊断的肝硬化患者也不断增多，该类疾病很容易引发消化道出血而导致患者休克或者死亡，需及时进行抢救。同时，一些临床研究者提出，肝硬化并发消化道出血除了要积极的抢救，还需要加强护理配合，在护理过程中及时采取正确的体位对于促进病情恢复具有一定的作用[1]。本文旨在分析右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血的临床效果，特收集我院的80例肝硬化并发消化道出血患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院的80例肝硬化并发消化道出血患者，所有患者均经《内科学》第七版关于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的诊断标准[2]确诊，本组患者均为三十五岁以上六十岁以下者，且均排除合并精神疾病、神志障碍、出凝血时间异常以及血压异常、合并肾功能不全和心肺疾病者；根据患者的卧床体位将其分为右侧卧位组（40例）与平卧位组（40例），右侧卧位组中男22例，女18例，年龄35岁-60岁，平均年龄（46.84±10.27）岁，其中有21例为肝炎后肝硬化，6例血吸虫肝硬化，11例酒精性肝硬化，另外2例为其它；平卧位组中男24例，女16例，年龄35岁-60岁，平均年龄（47.35±10.66）岁，其中有22例为肝炎后肝硬化，4例血吸虫肝硬化，11例酒精性肝硬化，另外3例为其它。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

1.2方法

平卧位组患者在抢救过程中保持平卧，并对患者实施心理疏导、健康教育、饮食干预、用药观察等常规护理干预，具体措施包括：（1）心理疏导，由于患者担心自身的健康及生命安全，容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，不仅会影响正常抢救工作的顺利开展，同时也会导致出血症状加重；因此护理人员需根据患者的心理状态对患者实施有效的心理疏导，应积极通过指导患者深呼吸、放松训练、沟通交流等方式缓解患者的心理压力，转移患者的注意力，从而消除其不良心理；同时要告知患者情绪状况与消化道出血的关系，叮嘱患者在日常生活中也要保持乐观积极的心态，合理控制情绪，避免出现情绪波动；（2）健康教育，为患者讲解肝硬化和消化道出血的相关知识，如肝硬化与消化道出血的联系、发病原因、后果、自我护理措施等等；（3）饮食干预，根据相关统计资料称，在所有诱发肝硬化消化道出血的因素中，饮食不当大约占据了总数的百分之七十[3]；因此饮食干预是肝硬化消化道出血患者护理过程中的重要部分，护理人员需了解患者的饮食情况，为患者详细说明合理的饮食与病情之间的关系，提高患者对饮食干预的重视和认识，并依据患者的基本情况为其制定规范的饮食方案，比如叮嘱患者日常饮食选择清淡易消化、高蛋白、高维生素、高碳水化合物等食物，避免进行辛辣、粗糙、坚硬的食物，尽可能的选择流质食物或半流质食物，必须戒烟禁酒，饮食摄入时不可太快，如果饮食较烫则应在温度降低后摄入，出血期间则需禁食[4]；（4）生活护理，日常生活中应进行适当的锻炼，促进肠蠕动，发生便秘时应合理应用开塞露、乳果糖等通便药物，积极做好感冒的预防，出现呃逆、呕吐等表现时利用手保护腹部，防止突然出现腹内压升高；保持良好的休息等等；（5）护理人员根据患者的临床症状及医嘱对患者应用止吐剂、抗生素、镇咳药等药物，注意观察患者用药过程中的反应情况，观察患者症状有无好转；同时要求患者停用阿司匹林、速效伤风胶囊等抗感冒药，因为而这些药物会损伤胃黏膜，并诱发食管胃底静脉损伤而引起出血；右侧卧位组在对照组的基础上应用右侧卧位法。

1.3效果判定标准

观察两组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

右侧卧位组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间明显短于平卧位组(P<0．05)，具体情况见表1。

表1两组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间对比情况

组别例数大便潜血试验转阴时间（d）恶性症状消失时间（d）

平卧位组407.95±0.996.83±0.82

右侧卧位组404.67±0.834.89±0.78

t15.057410.8415

P0.00000.0000

3讨论

肝硬化主要是因为门静脉血流量增多、门静脉系统阻力增大而引起门静脉高压，并进一步造成胃冠状静脉、奇静脉、肋间静脉开放沟通而形成了侧支循环，如果没有得到及时有效的控制则会引起食道胃底静脉压力升高，并引发破裂，最终导致了上消化道出血发生，而如果没有得到及时有效的抢救则很容易导致患者发生出血性休克，甚至导致患者死亡[5]。临床表明，由于肝硬化消化道出血不仅与治疗方案密切相关，同时与患者的饮食、用药、情绪等多方面因素均有关系。因此需加强患者的护理干预，常规的护理也主要针对患者的饮食、用药、情绪等方面。随着医学研究的深入，临床发现，在肝硬化合并消化道出血患者的抢救过程中应用右侧卧位法更能减少患者的出血量，缩短患者的抢救时间及恢复时间。我国著名医学研究者吴雅婵[6]等表明，通过分析食道胃底静脉解剖和血流动力学机制可以发现，右侧卧位可有效促进胃底静脉压力降低，有利于回流，翠玉缩短患者的出血时间及降低出血量具有良好的临床效果。本文主要对我院的80例肝硬化并发消化道出血患者进行了研究分析，试验结果显示，右侧卧位组患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间明显短于平卧位组(P<0．05)，表明了右侧卧位法护理肝硬化并发消化道出血具有良好的临床效果，可有效缩短患者的大便潜血试验转阴时间以及恶性症状消失时间。

参考文献：

[1]肖良.肝硬化并发消化道出血的临床护理应用研究[J].中国医药指南,2012,05:19-20.

[2]蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨[J].中国当代医药,2012,15:100-101.

[3]洪卫青.探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的内科护理及临床防治[J].中国美容医学,2012,18:523.

[4]江波.非静脉曲张性上消化道出血中医诊疗方案的临床验证研究[D].成都中医药大学,2014.

[5]洪卫青.肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的护理体会[J].求医问药(下半月),2011,12:349-350.

[6]吴雅婵.乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,14:2141-2142.