分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值

分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值

张雄

（安陆市普爱医院超声科湖北安陆432600）

摘要：在腮腺疾病中，腮腺肿块是一种最为常见的病症，但临床上有时难以确诊，尤其是腮腺深叶的肿块。多数学者不主张做细胞学穿刺检查，而各种影像学检查对腮腺肿块的诊断有一定的帮助，尤其是二维超声及彩超的应用，对腮腺肿块的检出率及诊断符合率有了很大的提高，因此目前已成为腮腺检查的重要手段。本文采用二维超声及彩超对58例腮腺肿块患者进行检查，分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值。

关键词：二维超声及彩超；腮腺肿块；诊断价值

本文通过对58例经二维超声及彩超检查的腮腺肿块病变进行回顾性分析，以探析二维超声和彩超检测应用于诊断腮腺肿块的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本组出现腮腺肿块的病患58例，患者均经二维超声和彩超对腮腺肿块进行检测，且所有病患都通过手术明确病理诊断结果其中35例为男性，23例为女性，年龄在11-79岁，患者的平均年龄44岁。

1.2方法

选用型号为HP8500彩色多普勒诊断仪，其中线阵探头的频率为7.5MHz。为使患者能够充分暴露被检查的区域对体位有一定的要求。患者平卧于床上时应将头向健侧方转动，并将垫枕垫于颈后方以抬高颈部，患者取侧卧位时将患侧朝上，这样能够使颈部允分仲展暴露易于对部位进行允分的检查。对腮腺部位直接接触检查，遵循从上到下的检查顺序。上侧检查顺序为从咬肌前缘部位到胸锁乳突朋的后缘区、下检查到颌下腺区。首先应用二维超声对腮腺区域采用纵切向、横切向等多断面的扫查方式检测，对下颌角周围区域的深侧腮腺采用斜切的方式进行常规扫查，明确腮腺肿块的大小、形态、部位和声像图的特征，同时对健侧部位的腮腺对比扫查。选取成像最佳的二维图像置于彩色多普勒血流显像（CDFI）或彩色能量图（CPA)状态中详细观察肿块周围以及血管的情况，包括内部分布、血流灌注和数目等表现。最后检查彩色血流以得到频谱，应用脉冲多普勒（PD）检测，同时对动脉频谱中得到的平均血流速度及阻力指数进行记录，取样的容积为2-3mm，并将声速与血流之间的角度范围确定在小于60°以内。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为显著性检验水平，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组58例腮腺肿块均经术后病理证实。二维彩超检查对腮腺肿块的总检出率为100%。良性肿块共39例，其中良性混合瘤25例，腺淋巴瘤9例，血管瘤5例,炎性肿块4例。恶性肿块共19例，其中恶性混合瘤8例，鳞状细胞癌7例，黏液表皮样癌3例，恶性淋巴瘤1例。超声检测对腮腺肿块的符合率因病理变化，其中对良性肿块的诊断符台率为87.2%，恶性肿瘤的符合率为68.4%。

2.1肿块分类

二维超声对腮腺肿块的显示率为100%，最小病灶为0.6cm。41例腮腺肿块均经手术病理证实,根据其声像图的形态、边界、内部回声,将肿块分成良性肿块,恶性肿块和囊性肿块。

良性肿块:形态规则,结节呈分叶状,有或无包膜,边界清楚、光滑,内部回声为均匀低回声,偶见细小光点。

恶性肿块:形态不规则,无包膜,边界不整齐或呈伪足状向周围浸润,内部呈非均质性回声,部分可见散在斑点状钙化灶。

囊性肿块:形态规则,圆或椭圆形,边界清晰,光整,内为无回声暗区,后方回声增强。

2.2腮腺肿块的二维声像图及CDFI的表现

在二维超声检查中，腮腺恶性肿块主要表现为形态不规则、边界不清、边缘不光整、内部回声不均匀，腮腺良性肿块主要表现为形态规则、边界清、边缘光整、内部回声均匀，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。CDFI结果显示，39例腮腺良性肿块中有7例未检测出血流，其中5例为腮腺囊肿，血流检出率为82.1%（32/39），血流分型以Ⅰ～Ⅱ型为主，血流分级以0～1级为主；19例腮腺恶性肿块中只有1例未检测出血流，血流检出率为94.7%（18/19），血流分型以Ⅲ～Ⅳ型为主，血流分级以2～3级为主，两组比较差异亦有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3讨论

彩超鉴别肿块的良恶性基于两者的血供差异,本组采用CDFI或CPA和PD结合的方法,结果显示恶性肿块的血流信号检出率为91.7%,明显高于良性肿块(22.2%),这是由于大多数恶性肿瘤都具有丰富动脉供血,以适应其迅速生长,动静脉分流的存在使血流速度增快,而且肿块越大,血管密度越高,血流信号越易检出。良性肿块血供少,血管密度低,血流速度慢,大多不能显示明显的血流信号。良恶性肿块的血流参数测定表明,恶性肿块的平均血流速度>30cm/s,阻力指数>0.6,而良性肿块的平均流速<25cm/s,阻力指数<0.5,二者有明显差异(P<0.05),但舒张末期最小流速则无显著性差异。我们认为即使二维超声根据肿块的形态、内部及边缘回声等,判断其为良性肿块,但只要肿块内部及周边出现血流信号,且S>30cm/s,RI>0.6,均应高度怀疑为恶性肿块,采用高分辨率的二维超声与CDFI结合的方法,对于诊断腮腺肿块,尤其是鉴别肿块性质有很大的应用价值。

参考文献：

[1]李炎明.二维超声与多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的价值分析[J].当代医学,2014,31:36-37.

[2]许瑞瑶.三维超声联合二维超声小乳癌诊断中的应用价值[D].广州中医药大学,2014.

[3]热依拉·阿木提.超声弹性成像技术诊断乳腺良恶性肿块的价值[D].新疆医科大学,2014.

[4]王三忠.二维超声联合彩色多普勒诊断乳腺癌29例分析[J].中国现代药物应用,2013,10:58-59.

[5]石鹏,王华,李星云,张丽琼.彩色多普勒超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国乡村医药,2013,17:58-59.