张强(辽宁省锦州市中心医院121001)
【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0361-01
目前随着微创外科技术的迅速发展，腹腔镜外科手术应运而生，它的创伤轻、切口小、病人恢复快、愈合美观等优点，已逐渐被广大患者所接受。各地腹腔镜手术例数均显著上升，腹腔镜手术成功与否除取决于病例的明确诊断与选择外，在很大程度上和腹腔镜系统的正确使用以及维护和保养密切相关，与提升手术水平与质量相辅相成。
腹腔镜系统的一般包括摄像及成像系统、气腹机、冷光源、氩气刀、冲洗系统。摄像系统包括腹腔镜、摄像头、光导纤维导线、信号转换器、监视器以及图像采集等。腹腔镜及其专用器械构造复杂精密，腹腔镜镜头、光缆易碎且易折断，保养不当将造成器械损坏。如何维持腹腔镜器械的最佳工作状态延长使用寿命，做好器械的维护就显得尤为重要。
手术结束后用流水冲洗器械表面血迹，能拆开的轴节部位应尽量拆开，并且对同一个腹腔镜系统的小配件要放在一个消毒包里，以保证它消毒完成后的完整性，在清洗前应使用多酶清洗剂浸泡5分钟再清洗，超声刀部分需冲洗10分钟，再浸入2%戊二醛30分钟，以保证清洁冲洗质量。在清洗过程中，阀门有弹簧的不要强行搬弄，要使其保持在功能位进行清洗。钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，再用高压冲洗枪将藏于关键部位、内腔通道的血迹冲洗干净。结构简单、管腔直、短和容易拆洗的器械，如穿刺套管针等，涂擦法即可达到灭菌效果；结构复杂、有管腔的器械例如腹腔镜鞘、金属吸引管要用上述清洗方法。涂擦、清洗后能用高压蒸汽灭菌的一定用高压蒸汽灭菌，避免院内感染的发生，以保证患者和医务人员的安全。
熟练掌握腹腔镜器械的名称和用途，熟练掌握其使用方法及拆装技术，正确的保养维护是保证设备良好性能、随时处于有效工作状态，是延长器械使用寿命的关键，而且能保证灭菌效果，减少手术感染的发生。腹腔镜系统的任何器械均需轻取轻放，不得相互磨擦碰撞、有关节器械要保持轴节灵活性、有齿器械保持两齿尖端合拢良好、有锐利器械保持刃面锋利，保持弹簧及配件密封性，关节部位滴入少许硅油能确保阀门开关灵活性能，光源、导线存放时不可折叠，盘旋弯曲度不能大于90℃，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。
掌握正确器械维护和保养方法，是确保器械性能良好，保证术中有效工作状态。因此腹腔镜器械应有专人精心维护，定期检查，及时总结发生故障的原因，积累维护器械设备经验，发现问题及时维修，提高使用安全性，并对腹腔镜仪器和手术器械的性能有深刻的了解，避免不必要的意外，这样才能保证减少器械的损坏，延长器械使用寿命，保障手术的质量和安全性。
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