腰椎间盘突出经皮椎间孔镜术后专科护理措施

腰椎间盘突出经皮椎间孔镜术后专科护理措施

戴红

戴红

(贵州省肿瘤医院贵州贵阳550000)

【摘要】：目的：讨论经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症术后护理的效果。方法：选择在2015年6月到11月期间，24例腰椎间盘突出的患者进行经皮椎间孔镜技术治疗，男性患者16名，女性患者8名。年龄19到70岁，平均年龄42.2±3.7岁。在术后均进行护理干预。结果：护理前轻微疼痛的有4名患者，疼痛影响睡眠的有9名患者，疼痛难忍的患者有11人，在护理后，无痛的患者有16名，轻微疼痛的有6名，疼痛影响睡眠的有2名。结论：经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出的临床效果中，术后护理干预起到非常重要的作用，值得在临床上大力的推广与应用。

【关键词】腰椎间盘突出；经皮椎间孔镜技术；术后护理干预

腰椎间盘突出症又名腰突症，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病[1]。是一种常见的骨科疾病。目前经皮椎间孔镜技术是治疗该症状的有效措施，它具有术后创伤小。手术时间短、出血量少、术后恢复快等显著优点，目前被广泛的应用到临床实践中。但是治疗后期并发症的发生降低了手术的效果，所以在术后进行护理干预的意义就显得尤为重要。现选取了24名患者进行治疗与观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择在2015年6月到11月期间，24例腰椎间盘突出的患者进行经皮椎间孔镜技术治疗，男性患者16名，女性患者8名。年龄19到70岁，平均年龄42.2±3.7岁。在术后均进行护理干预，观察和对比护理前和护理后的VAS评分。

1.2方法

1.2.1护理方法；①手术前由于患者对手术具有恐惧心理，所以护理人员应加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，突出该治疗的优点，从而让患者放心的接受手术治疗。②在术前用药方面；腰椎间盘突出症患者都有着不同程度的腰腿疼痛，给患者带来了很大痛苦，所以护理人员可给予氨酚双氢可待因片，口服止痛无效者给予注射杜冷丁或吗啡镇痛，持续剧烈疼痛者给予地佐辛持续静脉泵入止痛。③在手术治疗后，对患者的各项生命特征进行观察，了解患者肢体疼痛的情况，如出现什么不良反映应及时报告主治医师并采取措施。④在针对术后感染的护理上，护理人员应及时对患者的伤口进行严密的检测，按时更换包扎伤口的纱布，保证伤口的干燥，帮助患者翻身、清洁皮肤等来减少伤口感染的情况。⑤在术后的功能恢复中，护理人员应及时的帮助患者进行锻炼，让患者试着抬腿和扭腰等动作，在初期动作幅度不宜过大，运动时间不宜过长。在后期可让患者下床进行轻微的活动，适当的功能锻炼可加速患者恢复。⑥在患者的饮食方面。护理人员应注意多补充维生素，多吃些新鲜的水果及蔬菜，以清淡为主，少食刺激性食物。⑦在出院以后；护理人员应叮嘱患者保持良好的作息时间，在休息时应睡在硬板床上，同时每天进行锻炼，防止做一些幅度较大的动作，减少弯腰的次数。

1.3观察指标；观察患者在护理前和护理后视觉疼痛模拟(VAS)评分，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件(又称社会科学统计软件)进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对这些患者进行VAS评分可知，护理前轻微疼痛有4名患者，疼痛影响睡眠的有9名患者，疼痛难忍的患者有11人，在护理后，无痛的患者有16名，轻微疼痛的有6名，疼痛影响睡眠的有2名，对比护理前和护理后的数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.

表1患者在护理前和护理后VAS评分

3讨论

引起人类腰腿疼痛的主要原因就是腰椎间盘突出症，此症状也是骨科中常见的疾病之一。随着人类生活水平的不断提高，人们在工作时长期的坐在办工桌前，或者长期从事一些重体力工作，这些都是导致腰椎间盘突出的原因。腰椎间盘突出症，给患者带来较大的痛苦，给人类的生活带来了一定的影响[2]。

目前治疗腰椎间盘突出症以经皮椎间孔镜技术为主，这种技术在治疗中可以清晰观察到腰椎间盘的情况，准确的找到突出物[3]。但是在这类手术中应经常采用生理盐水进行杀菌。在术后也应注意伤口感染的情况，这就需要我们护理人员在手术时和手术后要密切关注患者的情况，从术后到出院期间要全程的进行护理干预，来减少患者手术后疼痛感和降低术后并发症的发生[4]。

在术后应从以下的几个方面进行护理干预：①患者的心理。②预防术后并发症的护理。③术后功能的恢复。④饮食方面的指导。⑤出院指导。在对比护理前和护理后VAS评分数据中可得知，护理前轻微疼痛有4名患者，疼痛影响睡眠的有9名患者，疼痛难忍的患者有11人，在护理后，无痛的患者有16名，轻微疼痛的有6名，疼痛影响睡眠的有2名。护理后的各项指标皆优于护理前的各项指标，由此看来，在进行经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出后，有效的给予护理干预可在一定程度上减少患者的疼痛感，从而缩短住院时间，加速患者的康复。值得在临床中推广与应用。

参考文献

[1]AhnY,LeeSH.Postoperativespondylodiscitisfollowingtransfo-raminalpercutaneousendoscpiclumbardiscectomy:clinicalchar-acteristiceandpreventivestrategies[J].BrJNeurosurg,2012,26(4):482-486

[2]李建中，吴爱勤，吴彩云．肿瘤患者的心理社会因素与免疫功能的测定［J］．中国心理卫生杂志，2002，16(6):386－38

[3]陈远明，陈锋．腰椎显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症389例的疗效观察〔Ｊ〕.广西医学，2012,34(11):1518—1519

[4]谢旭华，雷云坤，刘伟，等．经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2012，20（5）:463-465