心脏介入术后并发症分析及护理研究

心脏介入术后并发症分析及护理研究

刘绍兰

湖南省张家界市人民医院湖南张家界427000

摘要：目的：对心脏介入术后常见的并发症以及护理要点进行分析探讨。方法：选取于2013年12月-2014年12月期间在我院接受心脏介入术治疗的120例患者随机分为两组对常规护理和全程护理干预对预防心脏介入术后并发症的影响。结果：观察组腰酸背痛、血压下降、局部血肿及出血、排尿困难以及心律失常等并发症发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用心脏介入术治疗后会出现很多常见的术后并发症，对患者进行系统、有效的护理方法能够预防或者大大减少并发症的发生情况。

关键词：心脏介入术；并发症；护理

随着我国科学技术的不断发展以及医疗条件的不断完善，心脏介入术已成为临床治疗心血管疾病的首选方法之一[1]。虽然心脏介入术具有显著的疗效并且手术创伤较小，但是术后容易出现很多并发症，严重影响了患者的治疗效果。我院对2013年12月-2014年12月期间在我院接受心脏介入术治疗的120例患者的临床资料进行回顾分析，对心脏介入术后常见的并发症以及护理要点进行总结，并报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取于2013年12月-2014年12月期间在我院接受心脏介入术治疗的120例患者作为本次的研究对象，其中有70例男性患者，50例女性患者；年龄32-87岁，平均年龄（50.2±3.4）岁；其中心绞痛患者有70例，心肌梗死患者有50例；60例患者行冠状动脉造影，16例患者行经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA），21例患者经PTCA加支架，18例患者安装埋藏式起搏器，5例患者行射频消融术。根据护理方法的不同将患者随机分为对照组和观察组各60例患者。两组患者的一般基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予术前、术后对患者实施全程系统的护理干预措施，主要包括术前心理护理和排尿训练，术后并发症护理等。

1.3观察指标观察并对比两组患者的并发症情况，主要包括腰酸背痛、血压下降、局部血肿及出血、排尿困难以及心律失常等并发症。

2结果

对比两组患者的并发症发生情况，观察组腰酸背痛、血压下降、局部血肿及出血、排尿困难以及心律失常等并发症发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。因为对这些并发症发现比较及时，并进行及时的对症治疗和针对性护理，所有患者的并发症情况均得到有效控制并逐渐好转，最终全部痊愈出院。

3对心脏介入术患者的护理

3.1术前护理（1）术前心理护理：很多患者因对心脏介入术了解很少而对手术治疗的效果产生怀疑，护理人员要主动的对患者介绍该项手术开展情况和治疗效果，对手术的方法以及术前术后需要注意的事项对患者进行详细的解释，解除患者思想上的顾虑。（2）排尿训练：心脏介入术后患者需要进行24h的卧床休息，所以很容易出现排尿困难的情况。护理人员应该向患者讲解卧位排尿的目的、意义及方法，指导患者进行排尿训练。

3.2术后并发症护理（1）腰酸背痛：术后护理人员要为患者选取舒适的卧位，可以适当的对患者进行按摩以减轻腰酸背痛的症状。（2）血压下降：患者精神较为紧张、禁食时间过长、血容量不足等都有可能会引起低血压症状。针对这种并发症，护理人员要加强心理护理，尽可能的消除或缓解患者的紧张情绪；要对患者的心率、血压以及神志进行密切关注，如果发现患者有心率减慢、面色苍白以及血压骤然下降的情况，护理人员要及时对患者进行补液，并遵医嘱采用0.5-1mg阿托品进行静脉注射；手术后要指导患者多饮水并且少量多次的进食。（3）局部血肿及出血：心脏介入术常见的术后并发症就是局部血肿及出血，经常发生于术后的1-5h。术中反复穿刺、患者凝血功能障碍、术后对患者压迫部位不到位以及压迫时间过短、体位变换不当等都可能会引起局部血肿及出血症状。术后护理人员要对患者的穿刺部位进行密切的观察，若出现出血现象应该马上报告给主治医师，并徒手按压穿刺点上方1－1.5cm处，止血后将创口进行重新包扎。如果发现患者创口颜色发紫，应该将固定带适当放松。如果患者出现血肿现象，如果血肿比较小会自行消退，不需要处理，但是血肿若较大就需进行穿刺抽血以避免出现硬结；如果患者的血肿较为严重，护理人员可以采用50%硫酸镁对患者进行湿敷或理疗。[2]（4）排尿困难：护理人员可以采用50-52℃的温开水对患者会阴部及肛门进行冲洗，同时对患者膀胱区进行按摩并让患者听水流声，严重时可以对患者行导尿术并留置尿管。（5）心律失常：导致患者术后死亡的最主要的原因就是术后发生的室颤、室速等严重的心律失常，通常发生于术后24h内，要想及时发现并预防心律失常就要对患者进行持续的心电监护。术后护理人员应该加强巡视，并且对患者的心电示波、脉搏qlh、血压进行严密的检测并持续检测24-48h，如果患者出现房室传导阻滞以及室速等症状要及时报告主治医师，并遵医嘱对患者给予0.5-1mg阿托品、50mg利多卡因等药物进行治疗，同时还要注重对患者的心理护理，使患者的情绪稳定下来。

4讨论

近几年，心血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，心脏介入术已在临床检查、治疗心血管疾病中进行广泛应用。但是该技术还存在一定的风险性，术后容易伴随腰酸背痛、血压下降、伤口渗血、排尿困难以及心律失常等并发症的发生。在本次研究中，将在我院接受心脏介入术治疗的120例患者随机分为两组对常规护理和全程护理干预对预防心脏介入术后并发症的影响，结果显示，观察组腰酸背痛、血压下降、局部血肿及出血、排尿困难以及心律失常等并发症发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。护理人员对患者进行术前和术后系统、有效的护理方法能够预防或者大大减少并发症的发生情况，并且能够大大缩短患者住院的时间，对促进患者的早日康复以及提高患者的生活质量有着十分重要的作用和意义。

参考文献：

[1]孙明英，李怀军，赵崇梅，张钊忠.全程护理干预对预防心脏介入术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志.2010，19（11）：79-80

[2]骆妙青，钟玉红.不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症分析及护理[J].当代医学.2013，18（11）：126-127

[3]李昱婷，郭清.循证护理在减少心脏介入术后血管迷走神经反射中的应用[J].中国循证心血管医学杂志.2011，52（04）：296-297