阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较冯爱斌

阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较冯爱斌

冯爱斌

（黑龙江省鹤岗市爱心医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：为提高宫外孕的早期诊断率，对阴道超声与腹部超声早期诊断宫外孕的临床价值进行探讨。方法：随机选择2016年1月—2017年1月在我院进行排除宫外孕检查的48例孕妇做本次研究对象，对48例研究对象分别进行腹部超声检查及阴道超声检查，然后对48例患者进行随访，手术及病理对宫外孕进行确诊，比较腹部超声及阴道超声检查的准确率。结果：腹部超声检测宫外孕例数为36例，经手术及病理证实为宫外孕的例数为48例，腹部超声宫外孕诊断符合率为75%，阴道超声检测宫外孕的例数为例44例，经手术及病理证实为宫外孕的例数为48例，阴道超声诊断宫外孕符合率91.67%，阴道超声的符合率明显高于腹部超声（P＜0.01）,有统计学意义。结论：阴道超声在宫外孕的诊断方面具有诊断率高，分辨率高，漏诊率低等特点，且可减少肠胀气，肥胖等客观因素对宫外孕检查的影响，可做为早期宫外孕的诊断方法。

【关键词】腹部超声；阴道超声；宫外孕；早期诊断；价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0116-02

宫外孕又叫异位妊娠，是妇科常见的急腹症之一。是指受精卵在宫体腔内着床并生长发育。近年来随着我国改革开放的进程，宫外孕有明显上升的趋势[1-2]。宫外孕最大的并发症为出血，如不早期做出诊断，很容易出现出血性休克，对患者的生命造成很大的威胁。宫外孕的治疗包括保守治疗，单纯手术治疗，腹腔镜手术治疗等多种方法，如可早期诊断，对于病灶较小的患者一般可采取保守治疗及腹腔镜治疗，这样能更好的保留患者的生育能力，从而减少疾病对患者的创伤。由此可见，如何早期诊断宫外孕显得十分必要。目前临床上超声诊断宫外孕是最最重要的方法之一，但超声检查包括腹部超声及阴式超声，诊断结果有时会存在差异，故为了比较腹部超声及阴道超声对宫外孕早期诊断价值，笔者对2016年1月—2017年1月在我院进行排除宫外孕检查的48例孕妇进行了研究，取得了良好效果，现将经验报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2016年1月—2017年1月在我院进行排除宫外孕检查的48例孕妇，停经4～6周，且经血尿妊娠实验证实为早孕，排除大出血等影响实验结果的患者。48例孕妇年龄18～44岁不等，平均年龄33.6±2.9岁。其中初产妇21例，经产妇27例。48例患者中阴道不规则流血的孕妇33例，腹痛的19例。

1.2方法

仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5～5.0MHZ，阴道超声频率为5.0～7.0MHZ。腹部超声检查方法如下：检查前嘱患者喝水憋尿，膀胱充盈适度后进行检查，检查时主患者取平卧为，检查者对患者进行各个方位扫差，即腹壁纵横斜等方位。观察患者的子宫大小，宫腔内的回声，附件的大小及包块情况，同时对患者腹腔及盆腔内的情况进行观察。阴道超声检查方法：首先嘱患者排空膀胱然后进行阴道超声检查，检查时嘱患者取截石位，然后检查者手握阴道探头，轻轻将其置入患者阴道内，然后检查者在患者轻轻摆动，移动阴道探头，并对位置进行选择，检查患者宫腔内有无孕囊，如有孕囊，观察孕囊内有无胚芽及胎心搏动。除此之外，检查者还要注意观察附件区的包块及内部回声的情况。48例患者检查后要进行随访。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2.结果

48例患者都完成随访，并且所有患者都进行手术治疗，治疗后病理证明都为宫外孕。腹部超声及阴道超声宫外孕诊断符合率比较见表，表中数据显示，通过腹部超声检测出宫外孕的例数为36例，而经手术及病理证实此病的例数为48例，腹部超声宫外孕诊断符合率为75%；通过阴道超声检测出宫外孕的例数为例44例，经手术及病理证实此病的例数为48例，阴道超声诊断宫外孕符合率91.67%，阴道超声的符合率明显高于腹部超声（P＜0.01）,有统计学意义。

3.讨论

本次研究结果显示，阴道超声诊断宫外孕的符合率要明显高于腹部超声，这与国内相关报道相符合[3]。总结原因如下：阴道超声在进行宫外孕检查的过程中，超声探头会直接插入患者的阴道，故超声探头在检查过程中会紧贴患者的宫颈及阴道后穹窿，因此超声探头距离盆腔也会更近。而宫外孕患者进行腹部超声检查时，首先患者要憋尿，膀胱隆起后方可进行超声检查，因此在行腹部超声检查时要透过患者的腹部进行子宫及附件的检查，中间会隔着腹部的脂肪，膀胱等，因此腹部超声的检查结果会受到脂肪厚度，膀胱充盈度等影响[4]。因此相对于腹部超声检查，阴道超声可更好的显示子宫，附件及其周围组织细微的病变，故对宫外孕的诊断率会更高。国内众多学者的[5]研究也证明了这一点。同时笔者分析还认为，阴道超声探头的频率较腹部超声的探头高，故阴道超声诊断宫外孕的时间会较腹部超声早，有资料[6]研究显示，阴道超声较腹部超声诊断宫外孕的时间会提前1周左右，这也充分证明了阴道超声可更早期诊断宫外孕。除此之外，有资料研究显示：阴道超声对妊娠黄体及未破裂的异位妊娠囊有明显的鉴别作用，对子宫内膜及双侧卵巢结构及妊娠囊有较强的定位识别能力。[7]

综上所述：阴道超声在宫外孕的诊断方面具有诊断率高，分辨率高，漏诊率低等特点，且可减少肠胀气，肥胖等客观因素对宫外孕检查的影响，可做为早期宫外孕的诊断方法。

【参考文献】

[1]任波.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较[J].中国继续教育，2015，25（23）：38-40.

[2]陈九军.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南，2014，5（1：122-123.）

[3]孙川.采用阴道或腹部超声早期诊断宫外孕的临床价值比较[J].中国医药指南，2017，6（6）：17-19.

[4]苏星.阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值探讨[J].深圳中西医结合杂志，2016，33（23）：42-44.

[5]陈莎珠，袁岚，张红艳.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用效果对比[J].吉林医学，2014，2（34）：192-194.

[6]谢新伟.经腹超声和阴道超声对异位妊娠的诊断分析[J].中国医疗前沿，2012，7（11）：151-153.

[7]李薇.腹部超声与联合阴道超声对异位妊娠早期诊断应用价值比较[J].中国药物与临床，2015，37（5）：598-599.