新生儿硬肿症的观察与护理王海燕

新生儿硬肿症的观察与护理王海燕

王海燕张春玲

内蒙古杭锦后旗妇幼保健院015400

摘要：新生儿硬肿症是指受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿而形成的一种疾病，并发症多，死亡率高。所以加强新生儿硬肿症的观察与护理，对于降低新生儿硬肿症具有非常重要的意义。

关键词：新生儿；硬肿症；观察；护理

新生儿硬肿症是因为天气寒冷、保暖条件不好、喂养不足、产伤、窒息、早产、感染等造成体温调节功能紊乱。新生儿体温调节功能不全可造成机体循环代谢障碍，热量不足可产生这种疾病。新生儿由于棕色脂肪量少，热量贮备能力不足，窒息、严重感染发生缺氧，酸中毒及休克，棕色脂肪酸产热过程受到抑制更易出现体温不升，如摄入不足，机体热量更少，皮下脂肪易于凝固而发硬。

1.体温的观察及护理

1.1环境温度的调节

室温要求在24－26℃，相对湿度保持在55－56%之间，室为阳光充足，空气流通，以避免环境温度过低而加重体温不升。

1.2体温的测量

对新生儿硬肿症的患儿应每一小时测量一次体温，以了解体温变化情况。如果遇到体温不升或继续下降，应立即通知医生。一旦体温恢复正常后应改为每两小时测体温1次，等到体温稳定3天后，改为每四小时测1次，并根据体温的变化应继续采取保暖措施或者进温箱内复温，以促进硬肿及时消退。

1.3复温的护理

治疗此病的关键就是复温，但是要尊循复温的原则，病情轻者应烘热的暖被包裹。棉被放置暖水袋，使其逐渐复温。以2小时上升0.5－1℃为宜（防止烫伤），热水袋内的热水经常更换使之保持在50℃左右。病重者应将患儿放置预热的暖被中，1小时后去掉暖被，放入26－28℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃至30－32℃，不超过34℃，箱内湿度保持在55%左右，以减少不显性失水，以利于体温恢复及硬肿消退，一切治疗及护理喂养都在温箱内进行。

2.能量的供给

难吸吮者应尽量早期母乳喂养，吸吮能力差者，病情重累及面颊者应采用滴管或鼻饲喂养，或会咽者用注射器在注射在嘴里，然后自己咽下去，在喂养过程中要耐心细致，给奶速度要慢，同时还要了解奶水对患者的耐受程度，是否有腹胀或呕吐等情况，喂养从少量逐渐增多，喂奶后取头稍高右侧卧位，避免因呕吐而引起抢咳或吸入性肺炎，病重者暂时禁止喂奶，由静脉补充水和能量，准确记量每天的液体出入量。

3.呼吸的管理

首先要保持呼吸道通畅，及时消除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，每天喂奶后取头稍高右侧卧位，防止呕吐奶水吸入气管而引起窒息，其次要对有窒息，呼吸表浅、困难及发绀者，应低流量持续吸氧，给氧浓度30－40%，给氧时间依病或缺氧情况而定，一般不超过3天，如果喂奶后发绀者，可喂奶前后吸氧数分钟，对呼吸不规则者应严密观察，呼吸的频率、节律和深浅等，便于了解病情变化可及时处理。

4.临床观察

4.1一般情况的观察

早产儿出生后体温低，入院2小时后突然出现呼吸次数增加且伴有呼气性呻吟、青紫、肋间凹陷应考虑肺透明膜病，给予面罩吸氧，并通知医生配合抢救。哭声的特点及机体对刺激的反应性是判断患儿生理需求或是病理性以及由于何种疾病所致，观察时详细听哭声的宏亮、嘶哑、低沉、尖叫等。注意硬肿消退情况及硬肿的皮肤的颜色，有无水肿，溃烂等，同时用手触体表温度及硬肿面积、部位、水肿、前囟饱满、凹陷程度仔细的触摸，正确了解病情才能为护理提供依据。观察患者大便的性质，形状、量的多少，色，有无黑便，腹胀等，同时还要观察尿量，记液体出入量，了解患儿是否脱水、水肿及其它并发症的发生。

4.2并发症的观察

肺炎与败血症，经合理治疗后病情未见明显好转而出现呼吸表浅，发绀、暂停、黄疸加深，皮肤出现瘀点，应尽早通知医生。DIC严密观察，患儿有无皮肤瘀血，瘀斑及呕血，黑便，口鼻有无流血性泡沫样分泌物。一旦出现，应立即通知医生，并积极进行抢救。

5.预防感染

硬肿症患儿抵抗力低下，若并发严重感染预后极差，并可造成死亡，所以要严格控制消毒隔离制度是预防感染的关键，护理上我们必须采取：尽可能将感染患儿与非感染患儿分开，预防交差感染；病室每天用紫外线灯照射消毒2次，早晚各开窗通风1次，保证新鲜空气；加强硬肿处皮肤皱折的护理，防止皮肤破损、溃烂，勤换尿布保持臀部干燥，且保持暖箱铺垫干燥洁净，不能闻见尿味，尿布每次大小便后用温水洗干净，放在阳光下晒干。

随着医学科学的不断发展和护理事业水平的不断提高，医护人员医德医风的高尚，对疾病的护理与观察越来越深入细致，使人民的健康逐渐达到一个新有水平，这样才使我们整体护理逐渐走向规模化和整体化。

参考文献：

[1]周晓艳.新生儿硬肿症的观察与护理[J].医药前沿，2012，02（1）

[2]夏海淋.30例新生儿硬肿症的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）