慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治疗分析

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治疗分析

张满

张满

（内蒙古监狱管理局第一医院内蒙古呼和浩特010051）

【摘要】目的：探析性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者临床治疗方案选择及推广价值。方法：随机选取近年来于本院接受诊治的性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者50例为研究对象，根据其接受治疗方案差异以每组25例患者将其分为A组（常规治疗）和B组（综合治疗）。评估比较2组患者各项指标改善及临床疗效。结果：对比2组患者以下临床指标（氧分压、二氧化碳分压、肺动脉收缩压变化）情况，观察组改善情况均优于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；疗程结束后观察组患者临床治疗总有效率为92.0%，显著优于对照组总有效率84.0%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者采取不同的治疗方案均能在一定程度取得缓解病情的效果，但联合综合治疗方案能够更好改善患者相关体征，保障治疗后生活质量，值得临床重视。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；慢性肺心病；临床疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0059-01

笔者为探究慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病临床治疗方案，为以后治疗此类患者提供临床数据参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究对象为在2013年2月～2015年4月期间于本院诊治慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者，从该群体中随机抽取50例，其临床表现均与《内科学》（第8版）中关于慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准符合。男性患者29例，女性患者21例；年龄在47～82岁范围间，平均年龄为（67.5±7.1）岁。患者不同程度存在以下临床表现：呼吸困难、肺部感染、发绀浮肿、肝颈静脉回流征阳性、咳嗽咳痰以及电解质紊乱。排除以下情况患者：原发性心脏疾病引发出现心力衰竭、原发性肺动脉高压、肢体功能障碍、低血压状态引发的循环呼吸衰竭。根据其接受治疗方案差异以每组25例患者将其分为A组（常规治疗）和B组（综合治疗），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

A组患者入院后立即对其进行各项常规检查，诸如（血常规、大小便常规、电解质、血糖血脂指标、肝肾功能、胸部CT、心脏B超），根据检查结果给予对症治疗，治疗措施包括（止咳化痰、纠正电解质失衡、持续低流量吸氧、解痉平喘）等，给予辛伐他汀，给药方式为口服，剂量为20mg，每天睡前服用1次。B组患者接受联合综合治疗，即在A组患者治疗基础上给予前列地尔，将剂量10ug溶入100毫升生理盐水，每天治疗1次。1个疗程共有10天。

1.3疗效依据

疗程结束后对患者疗效进行评估，依据如下[1]：患者相关临床症状、体征等完全消失，水肿症状有明显改善，咳嗽、气喘症状显著好转，双肺啰音明显改善，心跳频率下降且恢复到每分钟100次范围内，心功能改善达到2级，血气分析显示PaCO2明显改善，判定为显效；患者上述症状、体征等有所好转，心功能改善达到1级，判定为有效；患者相关症状、体征和心功能等无改善甚至恶化，判定为无效。

1.4统计学方法

本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

对比2组患者以下临床指标（氧分压、二氧化碳分压、肺动脉收缩压变化）情况，观察组改善情况均优于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详情可见下表。

表1两组患者治疗后各项临床指标情况对比

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科临床常见系统疾病，因多种原因造成的阻塞引发出现终末细支气管扩大/破坏现象，而细支气管、肺泡囊等破裂/扩张诱发肺部出现过度充气的病理特征，以咳嗽、气短、呼吸困难等主要临床表现，该病具有发展缓慢、迁延难治等特点，不但影响患者呼吸系统，也会加重心脏负荷，随着病情恶化最终导致肺心病，而合并肺心病则会进一步加重慢性阻塞性肺疾病严重程度。肺心病是临床常见心脏病类型，也称之为阻塞性肺气肿性心脏病，主要是因为肺部胸廓/肺动脉存在慢性病变，导致肺循环阻力明显增加进而诱发肺动脉高压和有心事肥大的症状，部分患者伴有右心衰竭。

前列地尔、他汀类药物分别治疗慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压均有突出疗效。前列地尔为脂微球载体制剂，对病变血管有特殊亲和力，在病变部位血管药物浓度明显提高，在脂微球保护下可在人体内生存更长时间。前列地尔可选择肺血管并一致血栓素A2合成，通过改变血栓素A2比例达到降低肺血管痉挛发生率效果，缓解右心后负荷；抑制磷酸酯酶释放以改善患者通气[2]。

本次研究为更全面了解对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者临床治疗方案选择和效果，采取两种不同治疗方法，结果数据分析显示应用综合治疗方案其临床疗效更具优越性，说明常规方案联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病疗效显著，具有方便高效的优点，可进一步推广。

【参考文献】

[1]杨生岳,贺巍,冯恩志等.高原地区慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性分析[J].中华临床医师杂志：电子版,2014,05(1):151-153.

[2]赵慧杰,张晓慧.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会[J].中国实用医药,2013,14(5):74-75.