乳腺癌新辅助化疗中多西他赛表柔比星联合环磷酰胺的应用价值

乳腺癌新辅助化疗中多西他赛表柔比星联合环磷酰胺的应用价值

王雪梅

（重庆市九龙坡区人民医院重庆400050）

【摘要】目的：探讨乳腺癌新辅助化疗中多西他赛表柔比星联合环磷酰胺的应用价值。方法：本研究回顾分析我院肿瘤科2012年1月至2016年12月之间收治200例乳腺癌患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受吡柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶方案治疗，实验组接受多西他赛表柔比星联合环磷酰胺治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果：实验组乳腺癌患者临床治疗后，0期和I期患者明显增加，TNM分期情况明显改善，且显著优于对照组（P<0.05）。实验组总有效率为82%，对照组总有效率为60%，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：乳腺癌患者接受多西他赛表柔比星联合环磷酰胺辅助化疗，有助于其TNM分期的改善，且治疗效果较为理想

【关键词】乳腺癌；辅助化疗；多西他赛；表柔比星；环磷酰胺

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0008-02

乳腺癌是一种全球范围内较为常见的女性恶性肿瘤，全球每年新增乳腺癌患者在130万左右，且每年死亡病例数在40万以上，可见，乳腺癌的发生对女性生活质量和身体健康造成了严重的威胁。随着临床医疗技术的发展完善以及临床研究的逐步深入，乳腺癌的临床治疗方法也日渐丰富，包括全身性化学药物治疗、放射治疗、外科手术等在内的综合性治疗方法已经逐渐成为了乳腺癌患者临床首选的治疗方法。氟尿嘧啶、环磷酰胺、吡柔比星等均为传统临床常用的辅助化疗药物，但整体治疗效果有限。多西他赛作为第三代微管微丝抑制类药物，则表现出了较为显著的优势。本研究对乳腺癌新辅助化疗中多西他赛表柔比星联合环磷酰胺的应用价值进行了分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究回顾分析我院肿瘤科2012年1月至2016年12月之间收治200例乳腺癌患者的临床资料，年龄最小者35岁，最大者70岁，平均（56.4±15.4）岁，全部患者均经空芯针对乳腺癌原发病灶穿刺确诊，且无其他重大疾病。病理分型：12例黏液腺癌，16例髓样癌，24例单纯癌，48例浸润性导管癌。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和实验组，每组均纳入100例病例，且不同病例之间治疗前检查结果和数据资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受氟尿嘧啶、环磷酰胺、吡柔比星方案化疗，具体方法：每天1次，静脉滴注500mg/m2，氟尿嘧啶注射液（天津金耀氨基酸有限公司生产，批号：H12020959），每天1次，静脉滴注600mg/m2注射用环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：H32020857），每天1次，静脉滴注40mg/m2注射用盐酸吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：H20045983）。实验组观察对象接受多西他赛表柔比星联合环磷酰胺治疗，具体方法：每天1次，静脉滴注75mg/m2多西他赛注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批号：H20093850），每天1次，静脉滴注600mg/m2注射用环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：H32020857），每天1次，静脉滴注40mg/m2注射用盐酸吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：H20045983）。两组患者均以3周为一个疗程，连续接受2个疗程的治疗。

1.3疗效评定标准

完全缓解（CR）为患者临床治疗后，癌症病灶完全消失；部分缓解（PR）为患者临床治疗后，癌症病灶缩小超过50%；稳定（SD）为患者临床治疗后，癌症灶缩小25%～50%之间；进展（PD）为患者临床治疗后，癌症灶未见缩小，甚至有所增大，且增大率超过25%，部分患者出现新的病灶。总缓解率（RR）=CR+PR。同时，对比分析两组患者临床治疗前后，TNM分期情况。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS17.0软件对全部过程及结果数据加以分析处理，计数资料通过χ2检验法加以分析处理，计量资料通过（x-±s）检验法加以分析处理，其他资料通过单因素方差分析法加以分析处理，如果不同数据比较P<0.05，则说明数据之间存在明显的统计学差异。

2.结果

2.1TNM分期情况

两组乳腺癌患者临床治疗前，TNM分期情况比较，不存在明显的统计学差异（P>0.05）。实验组乳腺癌患者临床治疗后，0期和I期患者明显增加，TNM分期情况明显改善，且显著优于对照组异（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

新辅助化疗是一种乳腺癌患者全新的化疗方法，指的是在放疗治疗之前或是恶性肿瘤局部手术治疗之前实施的一种全身性化学药物治疗方法。现阶段，新辅助化疗已经成为了恶性肿瘤患者常用的治疗方法，也有部分研究人员将新辅助化疗作为一种肿瘤减量治疗方法，从而最大限度减小肿瘤的负荷，以延长患者的生存时间，提高手术治疗的有效率。随着近年来临床上对于乳腺癌发生机制研究的逐步系统深入，新辅助化疗也在乳腺癌的治疗中得到了广泛的应用，并为患者治疗效果的改善和提高提供了新的途径[1-3]。

环磷酰胺是一种烷化剂类抗肿瘤药物，能够有效阻断肿瘤DNA，进而对S期肿瘤细胞起到阻断和干扰作用，最终达成抑制肿瘤DNA合成的目标。吡柔比星是一种新型的蒽环类抗肿瘤药物，能够延缓核酸的形成速度，并对肿瘤DNA聚合酶α和β产生抑制作用，药物有效成分进入DNA的双螺旋结构后，能够对肿瘤DNA的复制和转录过程产生抑制作用，进而在G2期全面杀灭肿瘤，使其无法进入分裂期，最终家属肿瘤细胞死亡[4-5]。多西他赛是一种紫杉类化合物抗肿瘤药物，能够增强人体微管蛋白聚合能力，并对微管解聚过程产生抑制作用，进而提高非功能性微管束的稳定性，并对肿瘤细胞的有丝分裂过程产生破坏作用，最终达到抗癌的效果。因为多西他赛在人体细胞内的浓度相对较高，且能够长时间停留，因而有助于乳腺癌患者生存时间的延长以及复发率的降低[6-8]。

由本次医学研究结果可知，实验组乳腺癌患者临床治疗后，0期和I期患者明显增加，TNM分期情况明显改善，且显著优于对照组（P<0.05）。实验组有效率为82%，对照组有效率为60%，两者之间具有明显的统计学差异（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌患者接受多西他赛表柔比星联合环磷酰胺辅助化疗，有助于其TNM分期的改善，且治疗效果较为理想，因而可作为患者临床首选的新辅助化疗方案，推广和应用价值较高。

【参考文献】

[1]朱晴晴.多西他赛、表柔比星和环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（14）：62-63.

[2]解继平，韩雪，方红，等.多西他赛表柔比星联合环磷酞胺方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(1):66-68

[3]姜兰，胡文兵.多西他赛联合表柔比星方案新辅助化疗乳腺癌疗效与安全性的比较[J].中国药房，2015，26(24):3340-3342

[4]王建速.毗柔比星和环磷酞胺联合多西他赛对乳腺癌的临床疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，30(4):537-540

[5]袁文清.多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（13）：89-90.

[6]舒扬，刘艳，徐阿晶，等.25种化疗药物对原代培养人乳腺癌细胞的体外药敏研究[J].药学服务与研究，2013，13（1）：43-46.

[7]王雅婧，刘德权，叶剑桥.多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌临床观察[J].武警医学，2014，25（9）：921-923.

[8]陈峰，沈霞平，边林莉，等.TE方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较[J].中国肿瘤，2013，22（11）：926-930.