灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效观察

灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效观察

孙永海侯芳(通讯作者)

孙永海侯芳(通讯作者)（山东省文登市侯家镇卫生院264405）

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0125-02

【摘要】目的观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组。两组均予西医常规治疗，治疗组加用灯盏细辛注射液静滴,对照组给予复方丹参注射液静滴。结果治疗组疗效优于对照组。结论灯盏细辛注射液是治疗脑梗死的一种有效药物。

【关键词】灯盏细辛脑梗死

脑梗死不仅是中、老年人的常见病、多发病，而且发病年龄有年轻化趋势。不但患病率高，而且致残率和复发率也高，给社会和家庭带来沉重的负担。我院自2008年1月至2010年12月应用灯盏细辛注射液治疗脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料入选患者为本科住院患者84例,均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT扫描或头部MRI证实为脑梗死，随机分为治疗组和对照组。治疗组为44例,其中男30例,女14例;年龄38～78岁,平均58.8岁。按部位基底节区梗死25例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死5例，腔隙性脑梗死5例，小脑梗死1例。原有基础疾病中高血压病36例，高脂血症21例，冠心病15例，糖尿病10例。按神经功能缺损评分，轻型（意识清楚、肌力ⅲ级以上）0～15分，中型（意识清楚、肌力ⅱ～ⅲ级）16～30分，重型（意识障碍、肌力0～1级）31～45分；其中治疗组轻型18例，中型20例，重型6例，平均积分（14.96±8.73）分。对照组40例,其中男27例,女13例;年龄40～80岁,平均59.4岁。基底节区梗死23例，脑叶梗死6例，多发性脑梗死5例，腔隙性脑梗死5例，小脑梗死1例。原有基础疾病中高血压病33例，高脂血症19例，冠心病13例，糖尿病9例。对照组轻型16例，中型19例，重型5例，平均积分（14.88±8.82）分。两组年龄、性别、治疗前神经功能缺损评分及原发病情况经统计学处理无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法所有入选病例均进行常规抗血小板聚集、脑保护剂治疗并对高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等基础疾病给予相应的处理。在此基础上治疗组予灯盏细辛注射液30ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次/d,连用14d。对照组予复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次/d,连用14d。

1.3观察项目密切观察意识、言语、四肢肌力感觉和运动、吞咽能力，测定血尿常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等。

1.4疗效评定标准依据第四届全国脑血管病学术会议修定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。

1.5统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，采用卡方检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效两组治疗后临床疗效比较，治疗组总有效率88.6%，对照组75%，治疗组明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1两种方法治疗脑梗死疗效比较

组别患者(n)基本痊愈显效有效无效或恶化总有效率

治疗组4416149588.6%a

对照组40101461075%

a与对照组相比，P<0.05。

2.2不良反应两组治疗中均未出现任何不良反应，所有患者全部完成治疗。

3讨论

脑梗死的发生是在长期高血压、脑动脉粥样硬化、血管内皮损伤的基础上，因血栓形成、栓子栓塞等病因造成局部性脑组织缺血性坏死或脑软化。很多患者到达医院时已超过了溶栓的最佳时机窗(3～6h)或不接受溶栓治疗,尽快改善脑梗死后神经细胞的缺血、缺氧状态、保护在梗死半暗区周围的神经元，使其不受血栓溶解后的损害至关重要。很多患者同时存在着高血脂、高血粘度等致血液流体力学发生改变，使血液在血管内流动迟缓、停滞，严重影响着预后。灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分，主要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，还含有黄酮类等多种化合物，为纯中药制剂。灯盏细辛注射液能明显的扩张脑血管，增加脑血流量，降低外周血管阻力，改善微循环，增加组织血流灌注量，形成梗死部位区域侧支循环，有效改善脑部供血，同时抑制红细胞凝集，降低红细胞压积及血液粘滞，增加红细胞变形能力；减少血小板数及控制血小板聚集功能；抑制内源性凝血系统，促进纤溶活性，同时灯盏细辛通过对蛋白激酶c较好的抑制作用，减轻半暗区损伤[2]，防止血栓形成，清除自由基，防治细胞过氧化。基础研究也证实了灯盏细辛注射液对脑缺血损伤的防治作用[3，4]。因此，灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效可靠、副作用小，值得临床推广。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):382.

[2]于兰.灯盏细辛预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察.临床神经病学杂志，2003,16:263.

[3]罗祖明，高慧芳，席静，等.灯盏花对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究.中风与神经疾病杂志,2000,17(4):230-232.

[4]陈康宁，董为伟.灯盏花对脑缺血神经元凋亡的防治作用.中国临床神经科学,2000,8(1):5-7.