舒肝明目丸治疗肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视网

舒肝明目丸治疗肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视网

张健张湘晖张明亮张清

舒肝明目丸治疗肝郁气滞型中心性浆液性

脉络膜视网膜病变的临床研究

张健1张湘晖1张明亮1张清2

（1湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007)

(2湘雅医学院附属二医院湖南长沙410005）

【中图分类号】R246.82【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0075-01

【关键词】中心性浆液性脉络膜视网膜病变舒肝明目丸中医药疗法

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）是一种常见眼底病。病因为视网膜色素上皮的“泵功能”不足和屏障功能损害，使视网膜感觉层浆液性脱离。目前临床上中浆尚无特效方法，也没有一种有确切疗效的药物。我们采用舒肝明目丸治疗肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视网膜病变50例（58只眼），临床效果满意，报告如下。

1临床资料

本组病例全部为本院门诊病例，均参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊且辨证属肝郁气滞型者。本组入选病例50例（58只眼），其中男性40例，女性10例，年龄最大53岁，最小29岁，平均39.2岁。病程最短3天，最长3年。单眼42例，双眼8例。初次发作者39例（44只眼），其中转为慢性迁延者4例（6只眼）；反复发作者11例（14只眼），其中转为慢性迁延者3例（3只眼）。视力0.1以下者2只眼，0.1～0.3者12只眼，0.4～0.6者26只眼，0.7～0.9者16只眼，1.0以上者2只眼。伴视物变形者42只眼，视物变色者25只眼，荧光素眼底血管造影：黄斑区均有典型荧光渗漏。其中喷出型32只眼，扩散型26只眼。

2治疗方法

采用舒肝明目丸（本院药剂室供,批号:040315）治疗，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、桑寄生、桑椹子、女贞子、决明子、夜交藤、丹皮、甘草等中药组成。口服，每日3次，10g。30天为一疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准（参照《中医病证诊断疗效标准》）[1]

治愈：眼底病变消退，荧光素眼底血管造影无荧光渗漏，视力基本恢复，视物变形或变色消失。好转：眼底病变减轻，荧光素眼底血管造影少许荧光渗漏，视力部分恢复，视物变形或变色减轻。未愈：眼底病变无改善，荧光素眼底血管造影仍有荧光渗漏，视力不提高或减退，视物变形或变色无好转。

3.2治疗效果

其中1个疗程治愈30只眼，2个疗程治愈11只眼。共治愈41只眼（70.68%），好转14只眼（24.13%），未愈3只眼（5.17%）。

用药最少的16天，最多的90天，平均40天。对反复发作型有复发倾向的14例，随访1年，仅1只眼复发。各型疗效见表1。

表158只眼疗效比较

分型眼数治愈好转未愈治愈好转率（%）

急性初发型382710197.37%

反复发作型1182190.91%

慢性迁延型962188.89%

4讨论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变属“视瞻昏渺”、“视直如曲”、“视瞻有色”等病症。中医学认为视物辨色之功能与肝气密切相关，“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”（《灵枢·脉度篇》）即言肝气冲和条达则是眼辨色视物的重要保证。若肝气失其条达之性，郁则气血津液运行失常，导致血瘀湿滞，这是本病的发作主要原因。因此，治当遵循“木郁达之”之则。

舒肝明目丸系著名眼科张怀安专家经验方[2]。由丹栀逍遥散衍化而成。方中柴胡疏肝解郁，配当归、白芍养血柔肝，而使肝气条达舒畅；白术、甘草和中健脾；茯苓清热利湿，助甘草、白术健脾；配夜交藤令心气安宁；丹皮清肝经郁热；桑椹子、女贞子、桑寄生补益肝肾,滋养肾精；决明子清肝明目。本方合疏肝、健脾、益肾于一炉，以疏肝解郁，舒畅气机为先。健脾渗湿，补益脾土为本；滋养肝肾，益精明目为根。补而不滞中，滋而不生湿，故有舒肝明目的作用。

舒肝明目丸为纯中草药制剂，用药剂量小。长期服用无不良反应。对肝郁气滞型中心性浆液性脉络膜视网膜病变，有确切的疗效。

参考文献

[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：110.

[2]李宝顺主编.名医名方录[M].北京：中医古籍出版社,1994：140.