甲状腺癌超声表现

甲状腺癌超声表现

吴鲜花

吴鲜花（浙江义乌市中心医院322000）

【摘要】目的探讨甲状腺癌在彩色多普勒超声中的表现。方法回顾性分析经手术及病理证实的甲状腺癌18例。结果术前超声检查发现低回声结节18例;内部伴有微小钙化13例边界模糊不清16例;形态不规则14例;彩色血流分布III级9例;周围浸润3例；同侧淋巴结转移2例。术后病理检查结果为甲状腺乳头状腺癌17例，髓样癌1例。结论当超声检查发现甲状腺甲状腺结节为低回声，边界模糊不清，形态不规则，内部血流丰富具有微小钙化时，应高度警惕恶性肿瘤可能。

【关键词】甲状腺癌超声彩色多普勒

【中图分类号】R730.41【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0286-01

甲状腺癌可发生于各种年龄，好发于40-50岁，女性较多。甲状腺癌对生命威胁很大，但如能早期诊断治疗则预后较好。本文通过经手术及病理证实的甲状腺癌的超声资料回顾性分析，探讨超声检查对甲状腺癌术前诊断具有重要价值。

1资料和方法

1.1一般资料

我院2007年7月至2012年8月经手术及病理确诊的甲状腺癌18例，男7例，女11例；18-70岁。术前均经彩色多普勒超声检查，术后经病理证实为甲状腺癌。

1.2超声仪器和方法：采用PHILIPSIU22和LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHZ。患者仰卧位，颈部垫枕头，头后仰，充分暴露颈部检查，常规行多切面扫查，仔细观察并记录病灶大小，边界，有无包膜，内部回声是否均匀，及有无钙化，病灶周围和内部血流情况等，并常规扫查颈部淋巴结有无肿大。

2结果

2.1甲状腺癌常规声像图表现,单发病例16例，多发2例；发现甲状腺低回声18例，内部钙化13例，边界模糊16例，形态不规则14例，彩色血流分布III级例。

2.2术后病理检查结果：甲状腺乳头状腺癌17例，髓样癌1例，单纯性甲状腺癌16例；合并结节性甲状腺肿或桥本甲状腺炎2例；癌肿突破甲状腺被膜生长，侵及临近环甲膜，甲状软骨，肌肉，脂肪等组织3例；同侧颈部淋巴结转移2例。

2.3组织病理学与声像图对比甲状腺乳头癌因细胞大且重叠，间质成分少，故声像图显示均匀低回声结节；病灶有砂砾体形成时，显示为结节内微小钙化图像；周围癌肿组织呈浸润生长时，声像图显示边界模糊，结节形态不规则；个别病灶由于出血坏死，显示为不规则液性暗区。

3讨论

甲状腺癌占各种癌1%-3%，占甲状腺肿瘤4.8%-30%，以乳头状腺癌为多见，约占70%。30%癌可发生腺内播散和淋巴、肺、骨转移。

甲状腺癌由于病灶小，常无任何临床症状，容易与其它甲状腺良性结节混淆，因此早期通过影像检查做出准确的良恶诊断显的尤为重要。

在甲状腺癌各种声像特征中，低回声18例伴有微小钙化13例。另外，甲状腺癌颈部淋巴结转移叫常见，甚至转移的淋巴结先于原发灶被发现；本组甲状腺乳头状腺癌发现同侧淋巴结转移2例，超声表现为淋巴结髓质高回声消失或受压变形，血流分布紊乱。当甲状腺癌与结节性甲状腺肿，桥本甲状腺炎等良性结节同时存在时，极易出现漏诊或误诊，特别是部分微小病灶过小，声像图尚未呈现浸润生长特征，与良性结节鉴别较为困难；本组微小乳头状腺癌2例，术前超声误诊为结节性甲状腺肿1例。

综上所述，甲状腺癌超声图像表现多为甲状腺实性低回声结节，边界模糊，形态不规则，呈刺状或蟹足状；结节内空间散在或集中分布的微小钙化，多无包膜；彩色多普勒显示结节内血流信号丰富；特别是发现结节向临近组织浸润或同侧淋巴结肿大时，因高度怀疑甲状腺癌，因建议进一步检查行穿刺活检等检查，以尽早明确诊断。

参考文献

[1]佟海燕，陆平，贾红，刘倩，罗灿，人民军医2012年9月1日第55卷第9期

[2]唐承志，威宁学院报【医学附报】2011年第25卷第6期