血清孕酮、雌二醇检测在先兆流产中的应用价值

血清孕酮、雌二醇检测在先兆流产中的应用价值

张苗苗卢丽君赵兵

张苗苗卢丽君赵兵（台州市第一人民医院检验科318020）

【摘要】目的探讨血清中孕酮、雌二醇水平在先兆流产中的应用价值。方法检测199例来院就诊的早期妊娠妇女血清中孕酮和雌二醇的含量；结果正常妊娠组孕酮(P)、雌二醇(E2)和绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显高于先兆流产继续妊娠组，也高于难免流产组，结果均具有统计学意义（p<0.05）；继续妊娠组P、E2和β-HCG水平明显高于难免流产组，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论血清孕酮、雌二醇水平检测都可作为诊断先兆流产的重要指标，还可以作为先兆流产患者的预后判断和保胎治疗疗效观察的指标。

【关键词】雌二醇孕酮先兆流产预后

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0198-02

先兆流产是指有临床上有流产的表现，但经保胎处理后，可以继续妊娠至足月者，常发生在妊娠早期，一般可见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等，若不能及时进行诊断和治疗，可发展为难免流产，因些正确判断先兆流产的预后对妊娠的结局具有重要意义。孕酮(P)、雌二醇(E2)在维持孕妇的正常妊娠，特别是早期妊娠中占有重要作用[1-3]，作者以这两项指标作为主要观察对象，探讨其在先兆流产妊娠中的预后价值。

1、对象与方法

1.1研究对象选择2011年1月至2012年1月来我院妇科就诊的早期妊娠妇女，共199例，年龄21-34岁，停经29-83天，B超诊断为宫内早孕，单胎，所有患者均有少量阴道出血，伴有或不伴有轻微的腹痛，并排除合并卵巢肿瘤、子宫内膜异位、或接受辅助生育技术妊娠者等。根据妊娠结局分为3组，正常妊娠组84例，先兆流产继续妊娠组64例，难免流产组51例，各组间年龄、孕周相比无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法所有受试者均空腹抽取静脉血3ml，采用美国雅培i2000SR化学发光仪及配套试剂进行检测。

1.3统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，数据采用均数±标准差，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

各组间P、E2和β-HCG水平相比较，继续妊娠组和难免流产组结果明显低于正常妊娠组，差异具有统计学意义（p<0.05），继续妊娠组P、E2和β-HCG水平明显高于难免流产组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1各组间P、E2和β-HCG水平比较

组别例数P(ng/ml)E2(pg/ml)β-HCG(mIU/ml)

继续妊娠组6424.5±9.1520±2383916±1093

难免流产组5113.2±6.4163±821938±316

正常妊娠组8430.5±8.7639±3164217±1327

3、讨论

妊娠是个复杂的过程，而引起妊娠中先兆流产的原因有多种，因此对有先兆流产症状的患者做出正确的诊断有利于病情的及时处理，减轻患者的心理负担。临床上对先兆流产发生的早期预测及保胎治疗疗效的的判断还存在一定困难，常需患者多次复诊及检查，给患者本人及家人带来较大的精神压力。本次研究选择联合检测先兆流产患者体内的孕酮和雌二醇水平的变化，探讨其在先兆流产中的应用价值。

妊娠前期孕酮主要是滋养叶细胞和卵巢黄体分泌，而8周以后则来自胎盘，在正常妊娠过程中一定量的孕酮水平是维持妊娠正常的必要条件，孕酮可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在宫内生长发育[4]。而在孕酮分泌不足时可引起母体对胎儿抗原的免疫反应增强，引起受精卵血供减少而引发流产，且孕妇体内的孕酮水平在5～12周时表现相对稳定[5]，呈现非孕龄依赖，当由于某种原因导致孕酮分泌不足时，常会发生先兆流产或难免流产。研究发现，先兆流产继续妊娠组孕酮水平明显低于正常妊娠组（p<0.05），而难免流产组孕酮水平明显低于继续妊娠组（p<0.05）。说明对有先兆流产表现的患者应及时检测其体内的孕酮水平来判断是否要进行干预治疗。特别是P大于15.2ng/ml先兆流产患者保胎预后较好，继续妊娠率高，而P低于12.6ng/ml大都预后不良，因此孕酮可作为早期先兆流产保胎疗效评估的重要指标，也可以预测先兆流产的预后。

雌二醇同样在维持妊娠中起着重要的作用[1-2]，妊娠时雌二醇大部分由胎盘产生，妊娠期雌二醇水平快速上升可反应胎儿胎盘功能良好，而雌二醇水平低下或不升则显示预后不良。本次结果显示，先兆流产继续妊娠组雌二醇水平明显低于正常妊娠组（p<0.05），难免流产组雌二醇水平低于继续妊娠组（p<0.05）。先兆流产继续妊娠组如保胎成功后雌二醇水平会快速上升，如果雌二醇水平持续不升或下降则妊娠难以维持，可进一步发展为难免流产。研究还发现雌二醇在先兆流产患者中都先于孕酮出现下降，特别是早期无症状的先兆流产患者，因此在早期妊娠监测中出现雌二醇水平下降，则考虑是先兆流产的可能，要对患者进行早期干预。

因此，检测孕酮和雌二醇水平在有关先兆流产的诊断、预后及保胎疗效观察方面都具有一定的临床应用价值，即可避免一些不必要的药物干预，也可以减轻患者的心理负担。

参考文献

[1]高青，王美红，唐蓉.妊娠4～8周孕妇雌二醇水平及其与先兆流产的关系[J].山东大学学报（医学版）。2008，46（9）：884-886.

[2]吴国英，王素霞.连续测定雌二醇水平对先兆流产妊娠结局的预测价值[J].实用医学杂志，2007，23(1).

[3]陈智仲.先兆流产孕妇血清β-HCG、P和CA12-5水平检测研究[J].中国实验诊断学，2010，14（12）：2031-2032.

[4]申萍，陈丹，石金秀，血清孕酮水平与早期先兆流产预后关系的探讨[J].临床医学，2011，31（6）：79-80.

[5]夏书琴，崔晓明，甄以惠.血清学检测预测先兆流产结局的研究进展[J].中国基层医药，2012，19（3）：448-450.