预防压疮的护理体会蒋红

预防压疮的护理体会蒋红

蒋红

四川省仁寿县富加中心卫生院四川仁寿620575

关键词：压疮；护理管理；体会

压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，是基础护理质量管理的重要方面。我院护理部对“压疮管理”问题特别重视，多次开展“压疮管理”学习班，加强压疮护理，临床效果显著，现总结如下：

1临床资料

自2010年7月-2015年7月我院共收治压疮6例，年龄38-56岁，其中院外带来5例。痊愈出院5例，未出院1例（正在康复治疗中）。

2护理管理措施

2.1提高认识，转变观念首先是护士长要提高认识，只有护士长重视此项工作、加强管理，其他护士才能认识到预防压疮的重要性，并存采取积极的预防和治疗措施。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识[1]。

2.2制定护理管理措施

2.2.1组织全院护士认真学习有关压疮的相关知识我院年轻护士较多，对压疮防治意识薄弱，针对该问题护理部多次举办学习班，并加强环节及过程管理。

2.2.2压疮的评估①压疮的高危人群：积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。②危险因素的评估：如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。③易患部位的评估：加强受压部位的护理是预防压疮的关键。

2.2.3压疮的预防和治疗

2.2.3.1压疮的预防①避免局部组织长期受压：向患者和家属讲解卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2小时。建立翻身卡，在执行翻身的过程中严禁拖、拉、拽，动作一定要轻稳。②保护骨隆突处和支持身体空隙处：踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③避免摩擦力及剪切力：不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。告诉患者不可长时间处于半坐位，防止骶尾长期受力以及身体下滑而导致的剪切力损失皮肤。④保护患者的皮肤：避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。手术中和手术后要注意冲洗液或渗出液残留于受压部位皮肤，根据病情适时擦洗。如果有大小便失禁，一定要采取留置导尿管措施，始终保持皮肤清洁、干燥和床单平整。⑤增进局部血液循环：受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。⑥增进营养摄入：加强营养、增强患者的抵抗力。如能进食则鼓励患者摄入营养丰富、清淡易消化的食物，如不能进食则应从静脉补充营养。

2.2.3.2压疮的治疗和护理①全身治疗：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。②局部治疗：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期主要是去除危险因素，避免局部组织继续受压。炎性浸润期则要保护皮肤，预防感染。浅度溃疡期的治疗原则为清洁疮面、促进愈合、解除压迫、保持局部清洁干燥。坏死溃疡期需外科换药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，促进愈合。

2.2.4制定相应的制度和职责，加强过程管理，保证制度落实入院时做好入院评估，检查皮肤。如属压疮高危人群应填写治疗交接本，提醒班班交接，并建立翻身卡，做好床边交接班工作。若已发生压疮，在入院评估上要如实反映，描述清楚，家属认可后签字，积极采取措施以防止压疮进一步恶化。只要是皮肤有破损，一律要求三班书写护理病历，描述班上患者的皮肤情况。若病情危重，一翻身就会引起呼吸、心搏停止，请医生在病历上同步记载，可暂不翻身。根据诺顿评分表，如评分小于14分，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表送护理部。

2.3加强沟通交流

2.3.1加强与上级部门的沟通交流如发现新问题，应及时向护理部、质控办汇报，寻求领导的指导和帮助。

2.3.2加强科内护理人员之间的沟通交流针对护理问题召集全体护士共同分析原因，一起商定护理措施，提出整改意见，将护理隐患消灭在萌芽状态。

2.3.3加强与患者及家属的沟通交流站在患者的角度，动之以情，晓之以理，让其从心理上接受为预防压疮所采取的一系列护理措施。如果患者拒绝翻身，可从家属入手，先做好家属的心理疏导，让家属配合工作，可以取得事半功倍的效果。

2.3.4加强与医生的沟通交流遇到护理上的问题，应该及时与医生沟通交流，请医生配合做患者或家属的思想工作，会更有说服力。

3体会

加强压疮管理，充分体现护士工作的价值，可提高护士工作的积极性和主观能动性，也提高了护士的社会地位，使护士们有一种自豪感、成就感，热爱护理事业，有利于提高护理质量。通过学习，使理论与实践相结合，提高了业务水平。加强过程管理、保证制度落实、加强考核力度是压疮防治管理的有效手段，可明显提高护理质量，充分体现加强压疮管理的重要性和必要性。

参考文献：

[1]杨金秋，提高护理质量降低褥疮发病率的体会[J]。中国冶金工业杂志，2010，2（23）：233.

[2]张长惠，采用评分法针对危险因素预防褥疮[J]。国外医学护理学手册，2010，15（5）：202.