精神干预对癌性疼痛的影响

精神干预对癌性疼痛的影响

李秀明1薛春丽2李倩

李秀明1薛春丽2李倩3

（1郑州人民医院肿瘤内科450000；2郑州人民医院肿瘤内科450000）

（3郑州人民医院肾脏移植科450000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0234-01

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%-80%的疼痛没有得到有效控制。疼痛给癌症病人带来的巨大痛苦，使病人茶饭不思，甚至情绪抑郁，严重的可能产生轻生的念头，严重影响到病人的生活质量。因此，对癌性疼痛进行正确的评估，帮助病人及时缓解疼痛，采取有效的护理措施十分必要。[1]

1资料与方法

1.1一般资料

20年月至20年月在我院治疗的30例癌症伴有癌性疼痛患者，男性12例，女性18例，年龄40-70岁，平均年龄50.2岁，病程半年到4年。所有患者均无精神疾病。

1.2处理方法

自习、完整了解患者病情及相关情况后，进行疼痛评估，采用常规止痛方案的基础上，给予合理的精神干预。

1.3疼痛评估标准

我院采用脸谱、数字、视觉模拟。

1.4护理干预措施

1.4.1恐惧心理的护理晚期患者随着疼痛程度的增加出现焦虑、恐惧心理，护士应及时做好评估，采取相应护理措施，使病人增强战胜疼痛的信心。经常巡视病房，做好基础护理及安慰、解释工作，增加家属陪护时间，以减少病人的恐惧心理，创造良好的治疗、休息环境，尽量安排病人住单间病房，或把年龄、性格、生活条件相近的患者安排同一病房，在病人疼痛缓解时鼓励病人参与生活料理。

患者的心理，情绪波动较大，女性患者的心理困扰程度明显高于男性。近年来许多学者的研究认为，女性焦虑抑郁的发生率高于男性。对疾病产生恐惧，应根据年龄、性别、文化程度的高低和接受能力、采取不同方式，多跟患者交谈，耐心听取患者病情和情绪的感受，充分表达同情，并进行安慰，在此基础上使用暗示、松弛疗法，对止痛有一定作用，同时要执行保护性医疗制度，争取家属配合，也可以鼓励患者有选择性的参加体育锻炼或听音乐，达到松弛的目的，并介绍同类治愈病友认识，介绍成功经验，同时适当的介绍一些有关的书刊，增强治疗信心，使患者心情开朗。积极做好家属的思想工作，鼓励家属在病人面前控制消极的情绪，尽量安慰、关心、体贴病人，满足他们各方面的要求，解除其后顾之优。[2]

1.4.2提供安静、舒适的环境

有的患者不适应新的环境，表现为情绪烦躁、坐立不安。应该为患者提供安静、舒适、有利于入睡的环境，保持病室的空气通畅，温湿度适宜、无异味。巡视病房或交班时说话声音要小、动作要轻。夜间巡视时尽量用手电．且灯光要暗。

1.4.3养成良好的睡眠习惯

睡前不吃刺激性食物，用热水泡脚，督促患者按时睡觉，说服患者避免使用安眠药物，对安眠药有依赖的患者，可使用暗示法或安慰剂，使其逐渐摆脱药物，恢复正常的睡眠状态。

1.4.5放松身体与音乐疗法：

引导患者放松机体，以缓解疼痛。身体放松疗法有很多种，例如阅读书刊、进行节律性呼吸、对疼痛部位按摩等。随着机体和心理的放松，不仅可以缓解患者焦虑的情绪，还可以增进药物的止痛作用。全身松弛后可给人轻快感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。通过一些柔和舒缓的音乐宣泄患者的不良情绪，也可以作为癌症患者疼痛的治疗手段之一。音乐可使神经集中于疼痛以外的刺激，改善肌体对疼痛的反映，达到转移、缓解疼痛的作用。[3]

1.4.6暗示与诱导想象：

心理学的暗示疗法在治疗与控制疼痛中起着不可忽视的作用。心理暗示镇痛法可增强患者战胜疾病的信心。护士可利用自己职业的优势、根据不同的患者，采用不同的暗示疗法。告知患者如果配合治疗才能战胜疾病，努力吃好一日三餐，并进行必要的康复训练，充分调动自身的能力，达到镇痛目的。这种暗示作用，使患者更易接受护士的观念，从而解决一些他们的心理问题，使疼痛症状得以减轻。诱导想象就是通过护理人员的诱导，让患者想象一些已往经历过的、令人欢愉的事情和场面，以此来减轻或缓解患者的疼痛。

2结论

癌性疼痛是癌症患者的主要症状之一，是患者身心综合反应的结果。由于患者对相关知识缺乏了解，表现出明显的焦虑和恐惧。本组对30例癌性疼痛患者实施心理干预治疗取得了良好效果。干预后患者疼痛明显减轻，表明心理干预对疼痛有显著的缓解作用。这进一步证实了心理干预对疼痛的控制作用。故认为镇痛药物结合心理干预治疗是缓解癌性疼痛的有效手段之一。

综上所述，心理干预作为一种有效的疼痛控制方式，可部分缓解疼痛，对药物治疗具有补充作用，既可减少患者对镇痛药物的依赖性，又可减轻患者的经济负担，值得提倡。

参考文献

[1]杨宝林,石雪松,王爽等.镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床分析[J].中国基层医药,2010,17(5):677-678.

[2]林碧薇,林红英.癌症疼痛的护理问题及对策[J].中国实用医药,2013,8(5):267-268.

[3]庄淑梅.癌性疼痛的心理护理[J].吉林医学,2009,30(22).