超声诊断甲状腺占位性病变的临床应用价值分析

超声诊断甲状腺占位性病变的临床应用价值分析

黄明芳

四川省乐山嘉定医院614000

【摘要】目的：探究超声在甲状腺占位性病变中的临床诊断价值。方法：择取2016年9月到2017年9月期间收治的80例甲状腺占位性病变患者，先后为其进行B超检查与彩色多普勒超声检查，对比两种方法的诊断准确率。结果：彩色多普勒超声检查的诊断准确率为97.5%（78/80），B超检查的诊断准确率为82.5%（66/80），前者的检查效果优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺占位性病变的诊断上，彩色多普勒超声检查具有更高的诊断准确性，其临床应用价值更高，临床应积极推广。

【关键词】超声；甲状腺占位性病变；诊断准确性；临床应用价值

作为人体中不可缺少的内分泌腺，甲状腺具有调节新陈代谢、促进生长发育、使中枢神经系统兴奋的作用，甲状腺占位性病变是一种常见的临床疾病，既可单发也可多发，诸如甲状腺结节等大部分甲状腺疾病均是良性病变，但是仍有5%左右为恶性病变，如甲状腺癌[1]。对于这类患者，应尽早给予准确诊断，以确保患者获得良好的预后。本文选择2016年9月到2017年9月期间收治的80例甲状腺占位性病变患者，试探究超声的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年9月到2017年9月收治的80例甲状腺占位性病变患者，均经过病理学诊断，符合甲状腺占位病变的诊断标准，确诊为甲状腺占位病变。将存在智力障碍或患有精神类疾病的患者排除在本研究外，在签署了知情同意书后，为所有患者回顾性分析其临床基本资料，具体包括：①性别构成：男性患者21例，女性患者59例；②年龄分布：最小者28岁，最大者88岁，平均（58.48±11.27）岁；③病程长短：最短者1个月，最长者21年，平均（10.58±2.77）年；④病灶：单发者29例，多发者51例；⑤病理结果：甲状腺功能亢进11例，甲状腺炎18例，甲状腺结节25例，甲状腺瘤22例，甲状腺癌4例。

1.2方法

先为患者进行B超检查，检查时所有患者均由同一医师操作同一台扫描仪进行相同的扫查。检测使用的仪器为阿洛卡彩色多普勒超声检测仪，其配备有7到10MHz频率的探头，在患者进入检查室后为其保持仰卧体位，在其肩部垫上软枕，使其头部后仰，将颈部充分暴露出来。在患者颈部涂抹适量的耦合剂，将探头置于颈部进行扫描，扫描范围需将整个甲状腺全部覆盖，以获取病灶的形态规则性、直径大小、边界清晰度、内部回声高低及类型、有无钙化灶等信息。随后，为患者行彩色多普勒超声扫描，测量和记录患者颈部的血流阻力指数、舒张期最小峰值流速、收缩期最大峰值流速、脉动指数、时间平均血流速度等指标，分析患者的血流信号强度。若血流信号的现象为分散的点状纤细分支，则甲状腺正常；若血流信号现象为迂回屈曲的粗大血流信号并且周围有环状血流环绕，则可确诊为甲状腺站位病变[2]。

1.3观察指标

本文的诊断金标准为手术病理结果，将两种方法的检测结果分别与金标准进行对照，计算出两种方法的诊断准确率。

1.4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所得数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为97.5%，B超检查的诊断准确率为82.5%，前者的检查结果优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1诊断准确率的组间对比（n，%）注：n=80

3讨论

甲状腺瘤（良性）、甲状腺癌、甲状腺结节、等甲状腺疾病均是甲状腺占位性病变，在临床上属于常见病，在这些甲状腺病变中，大部分是良性的疾病，仅有少部分为恶性病变[3]。临床曾以触诊作为甲状腺肿块的诊断，但是这种方法无法清晰获知病灶的直径大小、形态规则性、数量，更无法通过回声来判断病灶的内部结构，而现阶段常规使用的超声除了可以获得病变直径大小、形态规则性，还能获知病灶的内部结构与回声高低等信息，甚至病灶内部的血流信息、钙化程度也在其获知范围之内。一般而言，恶性病灶的形态不规则、边界模糊、有明显的钙化灶、内部血流丰富，常规B超检查无法对内部血流丰富程度进行准确判断，必须要借助彩色多普勒超声进行血流丰富程度的检查，同时结合上述信息，以此来获得更加准确的诊断[4]。当然，这并不代表B超检查在诊断价值上不如彩色多普勒超声检查，只是B超检查的图像清晰度无法与彩色多普勒超声检查相媲美，容易出现漏诊问题，彩色多普勒超声检查虽然具有更高的诊断准确性，但是其也存在漏诊的可能[5]。本文中漏诊的2例患者处于甲状腺癌早期，此时病灶形态比较规则、边界比较清晰、局部覆盖有包膜，容易与其他的甲状腺良性占位性病变混淆。

总而言之，在诊断上彩色多普勒超声检查具有更高的诊断准确性，结果中彩色多普勒超声检查远远高于B超检查的诊断准确性（97.5%＞82.5%）也证明了这一点。

结语：

超声诊断在甲状腺占位性病变上有着较高的诊断价值，与B超检查相比，彩色多普勒超声检查更值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]彭丽琴.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(08):58-59.

[2]段海玲.甲状腺占位性病变采用超声诊断的临床价值[J].中外医学研究,2015,13(03):66-67.

[3]赖荣仙.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(05):771+774.

[4]任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南,2013,11(11):236-237.

[5]温莲.彩色超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):266-267.