前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术治疗临床体会

前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术治疗临床体会

王强

王强

（广东省兴宁市人民医院广东兴宁514500）

【摘要】目的探讨分析前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术治疗临床效果。方法选取我院2012年10月-2013年10月收治的68例前列腺增生症患者为研究对象，给予所有患者经尿道前列腺球囊扩张术治疗，观察患者临床治疗效果。结果患者术前列腺症状测定评分（IPSS）明显较术前降低，术后三个月患者生活质量评分（QOL）明显较治疗前提高，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术治疗临床效果较显著，能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术

【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0353-02

前列腺增生疾病在老年男性中属于常见疾病，是一种进行性的疾病[1]。目前临床上治疗前列腺疾病的主要手段就是经尿道前列腺电切术，但手术费用相对较昂贵[2]。经尿道前列腺球囊扩张术是近年来研发的新的治疗方法，是较为理想的前列腺增生治疗方法。本研究选取我院2012年10月-2013年10月收治的68例前列腺增生症患者为研究对象，探讨分析前列腺增生症经尿道前列腺球囊扩张术治疗临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月收治的68例前列腺增生症患者为研究对象，年龄60-90岁，平均（75.8±8.5）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合前列腺增生症相关诊断标准，前列腺体积在40-82ml范围内，平均（45.8±5.0）ml。

1.2方法给予所有患者经尿道前列腺球囊扩张术治疗。根据患者前列腺体积大小，选择合适的三腔高压气囊导管以及合适型号的扩列管。给予患者持续硬膜外麻醉，取截石卧位，在麻醉显效后将300-500ml的0.9%NaCl溶液注入膀胱中，首先使用扩张器对患者尿道进行探查，将叶状石蜡油涂抹到带有金属内芯的导管外，后将其小心插入到膀胱中，并将25ml气体注入外囊中，将导管向外牵拉使外囊后端与膀胱颈口紧贴，放气后将导管外牵1.5cm左右，术者左手将导管体扶住，右手食指放置膜部位置，助手将内囊腔、示压表连接管连接好，并使用针管充压至0.3mPa，以膀胱颈口为支点将腺体、包膜以及腹部扩开，术者在直肠内将前列腺尖部膨胀下移2.0cm左右，内囊腔接口闭塞后将外囊腔接口与示压表连接，充压至0.3mPa，颈口扩开并保持压力5min，内囊放水降压至0.1mPa进行止血处理，后将内外囊接口分别闭塞，将金属芯拔除后与配套的三通和引流袋相连接，并使用0.9%NaCl溶液对通道进行冲洗，并使用胶布将导管牵引固定在大腿上。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

患者术后IPSS评分明显较术前降低，术后三个月QOL评分明显较治疗前提高，差异均具有统计学意义（p<0.05）具体见表1。

表1患者术前术后IPSS、QOL评分比较情况（例，分）

3讨论

前列腺增生在男性老年人中属于较为常见的疾病之一，随着全球人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病几率在临床上随着年龄递增，但发生增生病变时不一定表现出临床症状[3]。前列腺增生患者在发病早期由于代偿，造成临床症状不具典型性，随着下尿路梗阻症状的加重，临床表现逐渐明显，其病程进展相对较缓慢，起病时间较难确定。

临床上对前列腺增生症患者实施经尿道前列腺球囊扩张术治疗，其技术相对较成熟。目前，导管1、导管2和导管3是经过国家食品药品安全管理局安全认证的用于扩张的导管，其中导管1是用于扩张前列腺尿道，导管2用于扩张膀胱颈，导管3用于扩张前列腺尿道。球囊扩张的机制主要是将尿道分开，使得尿道组织发生萎缩现象，前列腺肌肉出现收缩，随之出现肾上腺素能神经效应或者血管效应。该治疗方法在前列腺质量40g以下的患者中，最大尿流率大于7ml/s的患者中适用，其能够有效改善患者临床症状，降低患者前列腺症状测定评分。本研究中，给予68例患者经尿道前列腺球囊扩张术治疗，患者术前IPSS评分为（10.6±4.8）分，明显较术前（22.4±5.0）分降低，术后三个月患者QOL评分为（4.6±0.5）分，明显较治疗前（2.1±1.2）分提高，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，给予前列腺增生症患者实施经尿道前列腺球囊扩张术治疗，3个月后患者的前列腺症状评分均较治疗前下降，且生活质量评分明显较治疗前提高，疗效较为显著。其费用也较其他前列腺增生治疗方法低，能够被广大患者所接受。且其操作较为简便，即使对经尿道电切术技术操作不太娴熟的医师来将也能够对患者实施治疗。同时该治疗方法的适用指征相对较广泛，对于体质羸弱以及心脏功能较差、对其他手术不耐受的患者也同样适用。

参考文献

[1]李杰.前列腺增生症行经尿道前列腺球囊扩张术的临床分析[J].中国医学创新.2013,16(53):28-30.

[2]王志安.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].实用中西医结合临床.2013,63(25):29-31.

[3]张国飞,吴越,王玉杰.经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生症临床疗效观察[J].中国全科医学.2010,56(20):121-124.