黑龙江省双鸭山市妇幼保健院黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的探讨他克莫司治疗难治性重症肌无力的疗效与安全性。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症肌无力患者102例,随机分为观察组和对照组两组,每组51例,对照组采用甲基强的松龙治疗,观察组采用他克莫司治疗,比较两组临床效果及不良反应发生率。结果观察组各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.88%,显著低于对照组的17.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司治疗难治性重症肌无力,疗效显著,不良反应发生率低,值得临床大力推广及应用。
【关键词】他克莫司;重症肌无力;临床效果;安全性
ObservationontheefficacyandsafetyoftacrolimusinthetreatmentofrefractorymyastheniaGravis
ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyoftacrolimusinthetreatmentofrefractorymyastheniaGravis.Methods102patientswithmyastheniaGravisadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof51cases.Thecontrolgroupwastreatedwithmethylprednisone,andtheobservationgroupwastreatedwithtacrolimus.Tocomparetheclinicaleffectsandtheincidenceofadversereactionsinthetwogroups.ResultsThescoresoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)eincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas5.88%,whichwassignificantlylowerthanthe17.64%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)ConclusiontacrolimustreatmentofrefractorymyastheniaGravishasremarkablecurativeeffectandlowincidenceofadversereactions,andisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Thakmoth;myastheniaGravis;Clinicaleffects;security
重症肌无力与乙酰胆碱受体有关,是免疫系统疾病的一种。该病主要临床表现为骨骼肌无力,且晨轻暮重,可伴有眼球运动异常[2]。目前,临床主要治疗方式是采用免疫抑制剂治疗,久治不愈的重症肌无力称为难治性重症肌无力。治疗不及时会对患者的身心健康造成严重威胁,甚至危害患者的生命健康。通过对我院2016年6月至2017年10月收治的51例难治性重症肌无力患者采用他克莫司治疗,并将临床效果与同期采用甲基强的松龙治疗的患者进行比较,临床效果较满意,现做如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症肌无力患者102例,随机分为观察组和对照组两组,每组51例;其中观察组男性24例,女性27例,年龄22-66岁,平均年龄(31.8±7.1)岁;病程1-11年,平均病程(5.1±0.3)年;对照组男性24例,女性27例,年龄22-67岁,平均年龄(32.1±6.9)岁;病程2-12年,平均病程(4.9±0.4)年;两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法对照组采用甲基强的松龙治疗:初始剂量1.0mg/kg·d),分2次服用;剂量根据患者病情调整,降至10-15mg/d,分2次服用,维持该药量连续治疗4个月。观察组采用他克莫司治疗:0.1mg/kg·d),分2次早晚餐前服用。用药期间所有患者禁用其他药物,护理人员要密切监测患者各项生命体征,若发现异常要及时作出对症治疗。
1.3观察指标比较两组临床效果及不良反应发生率。
1.4疗效标准根据重症肌无力的日常生活量表(MG-ADL)、MGFA疾病严重程度评价量表、徒手肌力量表(MMT)和Osserman评级量表评价。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较如表1所示,观察组各项评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
表1两组治疗效果比较(分)
2.2两组不良反应发生率比较如表2所示,观察组不良反应发生率5.88%,显著低于对照组的17.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组不良反应发生率比较(例,%)
3讨论
重症肌无力是是一种自身免疫疾病。患者表现为骨骼肌无力,对日常生活能力有严重影响。重症肌无力主要与介导的乙酰胆碱受体受损有关,分全身型和眼肌型两种形式。患此病患者往往表现为全身的骨骼肌无力,无法进行正常的生活,严重时可导致死亡。治疗的关键是抑制免疫系统反应。他克莫司的应用减少了激素的使用[2]。在治疗重症肌无力方面,他克莫司可以影响和抑制T细胞的活化和分化,抑制免疫系统反应,从而达到治疗的目的。具体机制为:他克莫司能结合蛋白12形成一种复合体,该复合体能够抑制神经钙调磷酸酶的合成,从而抑制了T细胞核中T细胞核因子的活化和白介素-2的转录过程,最终影响了T细胞的活化和分化过程。同时,至于其他方面的机制还有待学者们进一步的研究和探讨。从结果中可以看出,传统激素治疗取得的疗效不是很理想,且不良反应发生率高;他克莫司治疗重症肌无力,不仅取得较理想疗效,并且降低不良反应的发生率。除治疗之外,患者应养成良好的生活习惯,预防疾病复发。本研究笔者通过对该院收治的51例难治性重症肌无力患者采用他克莫司治疗,并将临床效果与同期采用甲基强的松龙治疗的患者进行比较发现,观察组各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.88%,显著低于对照组的17.64%,差异有统计学意义(P<0.05),提示,他克莫司治疗重症肌无力,疗效显著,不良反应少。张文帅[3]通过观察209例重症肌无力患者分别采用他克莫司和常规治疗,经过比较发现,他克莫司组的临床效果及不良反应发生率更加显著性,其结果与本结果相似。
综上所述,他克莫司治疗难治性重症肌无力,疗效显著,不良反应发生率低,值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]黄丽明.糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-18、TGFβ-1水平的干预作用[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):147-148,151.
[2]冯慧宇,刘卫彬,邱力,等.他克莫司治疗难治性重症肌无力36例疗效与安全性的观察[J].中华医学杂志,2011,91(45):3190-3192.
[3]张文帅.他克莫司治疗难治性重症肌无力的疗效与安全性观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(8):1569-1571.