甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析隋世国

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析隋世国

隋世国

隋世国

黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院兴安分院154102

【摘要】目的探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床疗效与特点。方法选取我院2013年3月-2014年6月收治的甲状腺肿瘤患者100例，分为治疗组和常规组两组，每组各50例。常规组采取传统的开放式手术治疗方法，治疗组采取腔镜辅助颈部小切口的手术治疗，并对两组患者的手术治疗疗效进行对比分析。结果两组患者手术均顺利完成，其中治疗组的手术时间明显要高于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组手术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率后得知，治疗组相关指标均低于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口的手术治疗方式，可以有效减少术中出血量、降低术后并发症发生率、缩短住院时间、加快患者康复进程、手术安全性高，值得在临床上加以推广并应用。

【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜；小切口；

甲状腺肿瘤的发病对象多为女性，且在临床上发病率较高[1]。若行手术时给予常规的开放式手术治疗方式，会在甲状腺肿瘤患者颈部留下明显的瘢痕，影响患者的整体美观，给患者身心带来较大的痛苦。近年来，随着医疗科技的不断发展，针对甲状腺肿瘤的手术治疗方式也在不断的创新，其中腔镜技术的引进为甲状腺肿瘤患者的手术治疗效应提升到了一个新的高度[2]。本次研究中就甲状腺肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口的手术治疗方式，并取得了良好的临床疗效，现将资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月-2014年6月收治的甲状腺肿瘤患者100例，其中男12例，女88例，年龄22-59岁，平均（32.9±1.2）岁；单发肿瘤64例，多发肿瘤36例，肿瘤最大直径（21.6±4.5）mm。将所有甲状腺肿瘤患者随机分为治疗组和常规组两组，每组各50例。常规组单发肿瘤31例，多发肿瘤19例；治疗组单发肿瘤33例，多发肿瘤17例。对所有患者均行超声检查，所有患者均为首次实行甲状腺手术治疗，并排除存在严重器官功能丧失、出血倾向等。比较两组甲状腺肿瘤患者的性别、年龄、肿瘤大小等参数无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）常规组：引导患者行平卧位，头部稍微呈后仰状态，行局部浸润和颈封麻醉。切口长度为4-6cm，选择切口位置于胸骨上端正中2cm处，后将颈阔肌和皮肤切开，游离皮瓣，并对白线纵向切开，分离甲状腺和带状肌，上提吊拉钩，用高频率的电刀切割甲状腺组织与血管。（2）治疗组：引导患者行平卧位，头部稍微呈后仰状态，行局部浸润和颈封麻醉。切口长度约为1.5-2cm，呈弧形状，选择切口位置于胸骨上端正中2cm处，切开皮肤和颈阔肌，游离皮瓣，并对白线纵向切开，分离甲状腺和带状肌，上提吊拉钩，后用腔镜镜头置入，用超声刀切割甲状腺组织与血管。

1.3统计学方法

本次研究的所有统计数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学统计，计量资料用（）表示，计数资料用t检验，组间对比用x2，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者手术均顺利完成，其中治疗组的手术时间明显要高于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组手术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率得知，治疗组相关指标均低于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

3讨论

大量临床实验证明，对甲状腺肿瘤疾病采取手术治疗为临床上较为常见的治疗方式，其中传统的开放性手术治疗会有明显的瘢痕残留，严重影响患者的整体美观效果，对患者造成严重的心理负担[3-4]。采用腔镜辅助颈部小切口的治疗方式，可以在一定程度上提高手术治疗的有效性及安全性，与常规性的开放手术相比较，腔镜辅助颈部小切口治疗方式对患者的美容、微创效果较好，通过腔镜视频的放大，可以有效减少甲状膀腺和神经等组织受到的损伤程度。若在手术过程中发现有异常情况可以及时转为常规性的开放手术，使得损伤程度得以控制，将创伤降到最低。但是受到一些相关手术设备及手术技术的制约，有些情况下尚不能完全替代常规的开放性手术[5]。部分学者研究认为，外侵的乳头状和甲状腺滤泡状癌同样适合行腔镜手术的治疗方式，其临床效果良好。在本次研究方案中，治疗组患者的手术时间显著高于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；其中术中出血量、术后并发症发生率均明显少于常规组，术后随访6个月后统计得出，治疗组患者对切口的满意度要明显高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口的手术治疗方式，可以有效降低术中出血量，减少并发症发生率，手术安全性高，患者满意度高，可以在一定程度上改善甲状腺肿瘤患者的生存质量，值得在临床上加以推广并应用。

参考文献：

[1]张涛.外科手术治疗甲状腺肿瘤52例临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（28）：248-249.

[2]杨劲松.甲状腺肿瘤外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康（下旬版），2014，（3）：88-88.

[3]陆贵民.外科手术治疗甲状腺肿瘤51例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（6）：26-27.

[4]兰军.甲状腺肿瘤的外科手术治疗探讨[J].中国中医药咨讯，2010，02（11）：196.

[5]康林，闫长红.外科手术治疗甲状腺结节49例[J].中国医药指南，2007，5（10）：147-148.

作者简介：

隋世国（-1972-），男，本科，副主任医师，研究方向：外科医疗.