微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的效果

微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的效果

孙庆波

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000

【摘要】：目的观察分析微创经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的效果。方法选择我院2015年1月-2017年6月收治的高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者单纯采用内分泌治疗，观察组患者采用PKRP联合内分泌治疗。比较两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)以及血总前列腺特异性抗原(TPSA)。结果两组患者治疗后Qmax、QOL评分均明显高于治疗前，RU、IPSS评分以及TPSA均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后Qmax、QOL评分升高更加显著，RU、IPSS评分以及TPSA降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKRP联合内分泌治治疗高龄晚期前列腺癌伴合并尿潴留患者的临床疗效显著，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】：高龄；晚期前列腺癌；尿潴留；经尿道前列腺等离子电切术；内分泌治疗；临床疗效

前列腺癌在全球范围内男性最常见的恶性肿瘤中，位居第二位。前列腺癌的治疗仍然是世界难题，且晚期患者常伴膀胱出口梗阻，加剧排尿困难，造成急性尿潴留[1]。前列腺癌生物学特性较好，一般晚期患者可长期带瘤生存。因此，解除梗阻，减轻患者痛苦并提高生活质量是治疗伴膀胱出口梗阻晚期前列腺癌的关键。2015年1月-2017年6月，我科分别应用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合内分泌与单纯应用内分泌治疗了高龄晚期前列腺癌伴合并尿潴留患者，比较两种治疗方法的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2015年1月-2017年6月收治的高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组年龄65-84岁，平均年龄（70.1±4.9）岁，病程2-14年，平均病程（5.8±2.1）年。对照组年龄64-84岁，平均年龄（69.9±4.5）岁，病程3-12年，平均病程（6.0±1.9）年。两组患者的基本资料之间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者予以单纯的内分泌治疗，采用全雄激素阻断治疗，其中比卡鲁胺50mg/次，1次/d，口服和戈舍瑞林针腹部皮下注射，1次/月，疗程为6个月。观察组患者在对照组治疗的基础上联合PKRP进行治疗，患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，应用英国佳乐等离子电切镜行姑息性PKＲP，术中切除前列腺组织30～70g，彻底止血，冲洗器冲出组织碎片，留置尿管4～5d。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)以及血总前列腺特异性抗原(TPSA)。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果如表1所示，两组患者治疗后Qmax、QOL评分均明显高于治疗前，RU、IPSS评分以及TPSA均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后Qmax、QOL评分升高更加显著，RU、IPSS评分以及TPSA降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后观察指标比较（x±s）

3讨论

近年来随着老龄社会的到来及饮食结构的改变，我国前列腺癌的发病率和死亡率呈明显上升的趋势。由于前列腺癌大多发生于外周带，且前列腺癌的早期症状体征和良性前列腺增生难以鉴别，且前列腺癌患者早期很大一部分患者就发生了局部扩散与远期转移，临床上很多患者出现了远处转移和下尿路

梗阻症状时才来就诊，失去根治的机会，此时内分泌治疗为其主要的治疗方法[2]。前列腺癌晚期患者由于前列腺癌体积不断增大，阻塞膀胱颈口逐渐伴有不同程度的膀胱出口梗阻症状，导致患者出现尿潴留的临床症状，伴有反复出现的尿路感染、尿潴留、膀胱结石以及继发性肾积水时，患者常需要长期留置导尿或膀胱造瘘治疗，患者十分痛苦。PKRP治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻导致的尿潴留可以取得显著的临床效果，通过切除增生的前列腺肿瘤组织减轻因肿瘤引起的下尿路梗阻，从而有效的改善患者尿潴留的症状，减轻患者的痛苦[3]。但是，PKRP只是治疗晚期前列腺癌的辅助方法，患者仍需联合内分泌治疗以控制前列腺癌细胞的繁殖。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后Qmax、QOL评分升高更加显著，RU、IPSS评分以及TPSA降低更加显著。综上所述，PKRP联合内分泌治治疗高龄晚期前列腺癌伴合并尿潴留患者的临床疗效显著，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]刘正清，郭立丽.等离子电切术联合抗雄激素治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2014,29(10):1279-1281.

[2]全超，刘红岩，高伟兴，等.前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺癌合并尿潴留的疗效观察[J].西部医学,2017,29(2):203-206.

[3]池圣亮，李叶平.经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效[J].中国性科学,2017,26(4):14-16.