两种留置导尿管时机对手术中尿液观察的影响

两种留置导尿管时机对手术中尿液观察的影响

何敏儿周淑梅廖正锡

（广州市番禺区中心医院广东广州511400)

【摘要】目的:探讨妇科经腹部切口手术患者选择留置导尿管时机对手术中尿液观察的影响。方法:随机选择全麻下经腹式切口的妇科手术患者共100例，每组50例。实验组的患者术后即进行留置导尿管术；对照组患者于病区留置导尿管连接引流袋后送入手术室。设定两组患者手术中尿液观察指标：膀胱膨胀，尿流减慢、尿流中断，同时记录观察资料，继而对指标进行统计学处理。结果:实验组于麻醉后留置导尿管的质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论:选择麻醉后留置导尿管，一次摆放后就完成手术，能有效地避免尿管的移动扭曲等的优点，值得同行推广应用。

【关键词】留置导尿管；时机；手术中；尿液观察

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0195-02

妇科手术领域中经腹部切口，关于手术中尿液观察的质量能直接反映术中泌尿系统各器官误伤的标志。关于留置气囊导尿管的时机对手术中尿液观察尚未见相关文献报道或操作指引。本院一贯以病区对手术患者实施留置导尿管并连接引流袋后送至手术室，近年部分改用了麻醉后无痛留置导尿管[1]的做法，本文就术中尿液观察的效果特作探讨，报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

研究对象采用2012年8月至2012年12月期间（记不清你系几时出手术室了，自定时间），于本院手术室在全麻下采用仰卧位作妇科经腹切口的手术患者，年龄在38～70岁之间，以两个手术间分别安置实验组和对照组患者，并随机以手术先后顺序完成每组各50例。手术时程为60min～150min。手术室由专科组4名护士负责配合并实施术中尿液观察和记录。

1.2方法

1.2.1分组实验组50例为配合研究的妇科医生，在分管的患者中对符合研究对象的患者，术前开出麻醉后留置导尿管；对照组50例符合研究对象的患者为传统术前医嘱，在病区留置导尿管后送手术室。

1.2.2实验组将患者送入手术间并平移至手术床后即进行输液，继而麻醉诱导进入麻醉状态，置管完毕连接引流袋，收拾用后的导尿包，将引流袋挂在左侧相应长度的手术床边。

1.2.3对照组将患者接入手术间并平移至手术床后，小心将尿管及引流袋理顺并挂在相应的手术床边，即进行输液。

1.2.4材料采用的气囊导尿管型号为51141430（发来图片看不清请再查清可修改）。一次性使用引流袋（A型1000ml）为电白县卫生器械厂生产的。

1.2.5观察指标与评价标准膀胱膨胀、尿流减慢、尿流中断和膀胱无胀、尿流通畅、无血尿。本组患者无出现血尿。

1.2.6统计学方法收集相关临床数据，采用SPSS11.0统计软件作统计学处理。

2.结果

3.讨论

3.1妇科经腹切口手术范围中内生殖器的邻近器官结构复杂：子宫位于膀胱之后，直肠之前。膀胱为一空腔脏器，其大小、形状可因其充盈及邻近器官的情况而变化，膀胱底两侧为输尿管口，输尿管为一对细长中空管道，由平滑肌构成，于子宫颈旁约2cm处从子宫动脉下方穿过[2]。

3.2尿量的多少决定于所摄入的水量和由其它途径所排出的水量。机体生理上当术中尿管留置膀胱中应有多少尿液则排多少，所以能即时直接反映真实尿量、颜色及其泌尿系统完好的标志。

3.3出现指标问题的原因分析

3.3.1术野出现膀胱膨胀时，势必影响术野暴露与操作，其次是膀胱下行至引流袋的通道某个节段阻塞的可能；

3.3.2当术中某时段从引流袋观察尿流减慢时应同步检查导尿管以及引流袋有无因患者躁动而出现管道扭曲、打折或连接处松脱等。

3.3.3尿液突然出现红色则警示考虑泌尿系统损伤，还是输血、药物引起，本组无出现血尿现象。

综上所述，充分表明在手术室留置尿管，除了无痛插管外，只经过一次的摆放后就完成手术，手术中尿液观察的质量与手术成功并行，该技术是妇科手术配合的专科特点，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李治玲．手术病人麻醉前后导尿的临床比较与观察叨．全科护理，20lO，6.

[2]林岩,谭淑芳,卢玉贞.《实用手术护理学》.中山大学出版社,2006.

[3]湖南医学院主编《生理学》人民卫生出版社出版，278.