痛风性关节炎患者使用X线诊断的表现以及价值分析

痛风性关节炎患者使用X线诊断的表现以及价值分析

王光明李振亚(通讯作者)邵国庆郭永团

王光明李振亚(通讯作者)邵国庆郭永团

（江苏省徐州市中心医院放射科江苏徐州221009)

【摘要】目的：讨论痛风性关节炎患者使用X线诊断的具体表现以及诊断价值。方法：选取2013年6月至2015年4月期间来我院接受治疗的58例痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者均采用X线进行病情诊断，对其诊断的影像学资料进行总结与分析，分别对其具体表现以及诊断进行研究分析。结果：通过检测得知，58例患者的病变部位均为四肢关节，其中第一跖趾关节的发病率最高，为46例（79.31%），单侧为40例（68.97%）。双侧为5例（8.62%），之间关节以及掌指为12例（20.69%），踝关节为3例（5.17%），膝关节为4例（6.90%），腕关节为2例（3.45%），肘关节为2例（3.45%）。软组织发生改变，骨质遭受破坏以及关节间隙发生改变为痛风性关节炎患者X线诊断的主要表现。结论：痛风性关节炎患者使用X线诊断的价值显著，但诊断表现多变且复杂，容易与其他的骨科疾病产生混淆，因此医师需对X线的具体表现进行仔细的分析，并与实验室的检查结果以及患者的临床表现相互结合，最大限度提高诊断的准确率。

【关键词】痛风性；关节炎；X线；具体表现；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0028-02

PerformanceandvalueanalysisofX-raydiagnosisinpatientswithgoutarthritisWangGuangming,LiZhenya(correspondenceauthor),ShaoGuoqing,GuoYongtuan.CentralHospitalofXuzhouCity,JiangsuProvince,Xuzhou221009,China

【Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofX-raydiagnosisinpatientswithgoutarthritis.MethodsFromApril2015toJune2013,58casesofpatientswithgoutarthritistreatedinourhospitalastheresearchobjectofthisexperiment,allpatientswerediagnosedbyX-ray,thediagnosisofimagingdataweresummarizedandanalyzed,andtheirspecificperformanceanddiagnosiswereanalyzed.ResultsThelesionsofthe58patientswereallofthejoints,andtheincidenceofthefirsttoejointwasthehighest,andwas46(79.31%),and40cases(68.97%).Bilateral5cases(8.62%),12cases(20.69%),3cases(5.17%),4cases(3.45%),2cases(6.90%)and2cases(3.45%).Theoccurrenceofsofttissue,bonedestruction,andthechangeofjointspacewerethemainmanifestationsofX-raydiagnosisinpatientswithgoutarthritis.ConclusionThediagnosticvalueofX-raydiagnosisinpatientswithgoutarthritisissignificant,butthediagnosisiscomplicatedandcomplex,anditiseasytobeconfusedwithotherdiseasesinDepartmentoforthopedics.Therefore,doctorsneedtoanalyzecarefullytheX-ray.

【Keywords】Gout;arthritis;X-ray;Specificperformance;Diagnosticvalue

痛风性关节炎是临床上常见的一种骨科疾病[1]。本文选择我院58例痛风性关节炎患者进行研究与分析，对符合标准的患者均采取了X线诊断的检查方式，取得了令人满意的诊断结果，现将具体报道如下呈现：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年6月至2015年4月期间来我院接受治疗痛风性关节炎患者中随机抽取58例作为本次实验的研究对象，所有患者在入院后经全面的临床诊断，病情得到了确诊。58例患者中，共计15例女性患者，43例男性患者，年龄为53至76岁，平均年龄（62.4±4.2）岁，发病时间为1年至15年，平均发病时间为（7.6±1.4）年。

1.2检测方法

（1）实验室检测：首先对58例患者进行实验室检测，采取血尿酸测定法对患者进行诊断，对患者的血清标本进行采集，再使用尿酸酶法对其血尿酸值进行测定，女性血尿酸值的正常范围为100至380umol/L，男性血尿酸值的正常范围为150至420umol/L，本次检测患者的尿酸值均高出正常值许多，超过范围达420umol/L，最高达700umol/L[2]。（2）X线诊断：根据患者的具体的病变位置对其关节进行正侧位或者正斜位摄片，由专业的医师对其检查的结果进行记录与分析。

1.3观察项目

诊断结束后，对其检查的结果进行观察与分析。

2.结果

2.1X线诊断的结果

通过检测得知，58例患者的病变部位均为四肢关节，其中第一跖趾关节的发病率最高，为46例（79.31%），单侧为40例（68.97%）。双侧为5例（8.62%），指间关节以及掌指为12例（20.69%），踝关节为3例（5.17%），膝关节为4例（6.90%），腕关节为2例（3.45%），肘关节为2例（3.45%）。

2.2X线诊断的具体表现

软组织发生改变：58例患者均以受累关节旁软组织肿胀的形式表现，主要以偏侧性的形式存在，急性发作的患者表现最为突出，35例患者肿胀的软组织密度出现均匀升高的趋势，边缘比较清楚，12例患者可明显看见密度适中的小点片状，呈现出不规则的中等密度影。16例患者可清晰的看见密度较高的小点片状，以不规则的钙化影像呈现[3]。

骨质破坏：34例患者出现明显的（穿凿状）偏心性或者（受累）关节呈囊状的骨质破坏；受损的大小不尽相同，以半圆形或者圆形以及弧形等形式呈现。

关节间隙改变：32例（中老年）患者的关节间隙发生明显的改变（变窄），关节面出现增生硬化的现象，边缘参差不齐。其中7例患者出现（刺状）骨质增生等现象，且关节附近有骨质疏松的表现。

3.讨论

痛风性关节炎在临床上比较常见，中老年人群众为该病的高发人群，男性的发病率明显高于女性，天气突变、外伤、气压变化、代谢障碍、炎症以及代谢障碍等都是导致其发病的主要因素，患者在发病后一般会出现关节红肿、压痛、发热以及全身无力等临床表现，对患者的生活与工作带来严重的影响。本次实验采取X线诊断对患者的病情进行检查，该诊断方式可对患者病变的（损害）程度做出准确的反应[4]，通过X线诊断，可对其软组织的肿胀、痛风结节的形成、软骨的囊变、骨质的破坏、软组织的钙化以及关节间隙的变化做出明显的显示，为医师的临床诊断提供相应的依据。并且该种诊断方式操作方便简单，费用低廉且准确性高，适用于各种群众[5]。此外本次研究的58例患者的血尿酸值均高于正常范围，表明血清中的血尿酸值也可对诊断起到一定辅助作用，对其诊断有着积极的意义。

综上所述，痛风性关节炎患者使用X线诊断的价值显著，但诊断表现多变且复杂，容易与其他的骨科疾病产生混淆，因此医师需对X线的具体表现进行仔细的分析，并与实验室的检查结果以及患者的临床表现相互结合，最大限度提高诊断的准确率。

【参考文献】

[1]欧阳继业,王胜.痛风性骨关节炎的X线诊断(附18例病例分析)[J].宁夏医学杂志,2005,27(12):867-868.

[2]凡娜,邢芬,胡慧娟等.痛风性关节炎的双能量CT影像学诊断[J].武汉大学学报（医学版）,2015,36(5):805-808.

[3]初仁珠,姜连忠,林明强等.原发性痛风性关节炎的X线表现(附18例报告)[J].中医正骨,2008,20(12):19-20.

[4]漆强,邹玉林,余晖等.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(7):523-527.

[5]吴仁昌,张雪松,鞠金宏等.痛风性关节炎的X线、CT和MRI表现[J].中华全科医师杂志,2014,13(10):810-812.