甲状腺疾病的临床病理诊断分析

甲状腺疾病的临床病理诊断分析

刘洪淼

刘洪淼

黑龙江省农垦总医院150088

【摘要】目的：分析探讨甲状腺疾病的临床诊断与治疗方法。方法：回顾性分析我院2012年6月到2014年6月收治的102例接受超声与CT检查并经手术病理证实为甲状腺疾病的患者的临床资料，比较两种诊断方法和联合以上两种方法诊断的准确率，总结甲状腺疾病的诊治经验。结果：手术病理显示良性88例，恶性14例、）超声诊断为良性71例，恶性8例，诊断准确率为77.45%；CT诊断为良性69例，恶性6例，诊断准确率为73.53%；联合超声与CT诊断为良性83例，恶性11例，诊断准确率为92.16%。超声与CT诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05），超声与联合诊断、CI与联合诊断结果比较差异均具有统计学意义（P<0.05）本组102例患者的手术成功率达100%，共有7例出现术后并发症，占6.86%，有4例病情复发，其中甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡状腺癌各2例，均再次接受手术治疗。结论：联合应用超声与CT诊断甲状腺疾病有助于提高诊断准确率，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿是最为常见的甲状腺疾病，通常采用手术对患者进行治疗，疗效较好。

【关键词】甲状腺疾病；临床病理；诊断分析

【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-064-01

前言：甲状腺疾病是一种内分泌性疾病，在临床上较为常见，多发于中青年女性，患者中女性多于男性，常见疾病类型主要有甲状腺肿大、肿瘤、甲亢甲减等各种功能异常及炎症等，临床上主要采用药物与手术方法对甲状腺疾病患者进行治疗。近年来，人们的生活水平得到了很大的提高，生活方式也发生了很大的转变，甲状腺疾病的发病率也随之升高，类型日益丰富，对临床诊断和治疗也提出了更高的要求。因此，探讨该病的病理特点、病因和诊治方法具有重要的临床意义。本文回顾性分析了我院2012年6月到2014年6月收治的102例甲状腺疾病患者的临床资料，对该病的诊治经验进行了分析和总结，现报道如下

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究所收集的病例均为我院2012年6月至2014年6月收治的甲状腺疾病患者，共102例，其中有男性患者39例，女性患者63例，年龄22-70岁，平均（38.9±2.5）岁；病程0.3-14年，平均（2.5±0.8）年、包括甲状腺腺瘤（45例，占44.12%）、结节性甲状腺肿（30例，占29.41%）、甲状腺增生（13例，占12.75%）、乳头状癌（7例、6.86%、乳头状微小癌（3例，占2.94%）、未分化癌（2例，占196%），滤泡状癌（2例，占1.96%）。

1.2临床表现

本组患者采用超声和CT分别进行诊断，并和联合诊断及手术病理检查结果进行对比。超声检查：使用彩超诊断仪，将探头频率设定为7-12MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部，采用二维超声观察甲状腺及其病变部位的声像图，测量两侧甲状腺厚度和病变部位的大小。[1]接着观察上述部位的彩色血流成像，为获取多普勒血流频谱，可对病变部位中的血流信号行多点测量，记录收缩期峰值血流速度及血流阻力指数。CT检查：检查时使用螺旋CT扫描仪，电流设定为150mA，管电压120Kv，管层厚3mm，螺距为1.5，重建层厚则为3mm、患者仰卧后充分后仰下领部不做吞咽动作以配合检查先平扫然后进行增强扫描、统计超声、CT与联合检查的诊断结果并与手术病理确诊结果进行比较。

1.3治疗方法

本组患者经确诊后均给予手术治疗，选择术式时通常参考患者的疾病类型与病情发展情况，具体步骤如下以颈部与胸锁天节相距O.5cm处设计手术切，切入切II皮肤上方后将皮瓣与脑锁乳突肌分离，对周围血管进行缝扎，明确甲状腺位置后切开其前肌中线至真包膜，使用拉钩将肌肉拉至侧方，其间应确保颈前朋群未发生离断、探查甲状腺并按序切断其悬韧带、峡部等，行血管包扎与甲状腺切除术，止血后行创面缝合术。

1.4统计方法

本次研究采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析和处理，以均数±标准差表示各计量资料，以[n（%）]表示计数资料，采用t或x2分别对组间计量数据和计数数据比较进行检验当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2结果

手术病理显示良胜88例，恶性14例。超声诊断的准确率为77.45%，CT诊断的准确率为73.53%，联合超声与CT诊断的准确率大92.16%。[2]超声与CT诊断结果比较差异无统计学意义（P>O.O5），超声与联合诊断、CI与联合诊断结果比较差异均具有统计学意义。

3讨论

3.1甲状腺疾病成因及主要类型

甲状腺疾病属于人体内分泌系统疾病，该病在发病方面具有较明显的性别差异，通常女性患者居多。其病因比较复杂，不仅包括各种炎症，也包括自身免疫性疾病与肿瘤退行性病变等在甲状腺疾病中甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿十分常见，本组102例患者中共有甲状腺腺瘤45例，结节性甲状腺肿30例，占入选患者总数的73.53%，其中甲状腺腺瘤病例最多。

3.2结节性甲状腺肿的特征及诊断治疗

结节性甲状腺肿是常见的甲状腺疾病之一，缺碘、高碘、免疫、遗传及可导致甲状腺肿的物质与该病的发生密切相关，而人体内甲状腺激素循环量不足和相对性的缺碘是引发结节性甲状腺肿的主要原因。从理论上来看，该病与甲状腺腺瘤的区别十分明显，但在临床诊断中准确区分这两种疾病的难度较大，误诊率较高，给患者的治疗和康复带来了不利影响。由于结节性甲状腺肿也有出现单结节的可能性，如诊断时过分强调单结节及其包膜的完整性反而会降低其准确性。而依据病理学原理对甲状腺疾病进行诊断的可靠性较高，不仅可明确肿瘤的性质，还可以确定其组织学类型、浸润转移情况和分化程度，对治疗方案的制定与估计预后具有积极意义。甲状腺癌的常见类型有乳头状癌和滤泡癌，其组织结构比较明显，诊断的特征也较为明确和单一。从表面上来看，该病的诊断难度不大，但其在冰冻切片诊断中并不容易掌握。乳头状癌常依据乳头状生长、典型的细胞核特征以及浸润行为等进行诊断，而高分化的滤泡癌和腺瘤在形态结构上较为相似，在一定程度上加大了诊断的难度与风险。[3]甲状腺炎与甲状腺功能亢进的诊断难度不大，但在临床治疗中应善于区分甲状腺功能亢进与桥本氏病，二者主要有如下区别：甲状腺亢进经治疗后于镜下检查可发现其滤泡上皮不存在嗜酸性变，也无明显的间质纤维组织增生现象，而桥本氏病滤泡上皮有嗜酸性变，镜检时呈灰白色，质硬。综上，本次研究认为，甲状腺疾病时应综合采用多种诊断及检查方法，以明确其疾病类型和病情发展程度。手术治疗是临床上治疗该病的有效手段，术者应具备较高的操作技术水平，有助于降低并发症的发生率和复发率。

参考文献：

[1]周丽静.韩晶.含碘中药及其复方治疗甲状腺疾病探讨[J].中国医药科学，2014.4（1）：47-49.

[2]郭宁.外科治疗在甲状腺疾病中的应用研究[J].中国当代医药，2013.20（5）：18-19.

[3]边涛.甲状腺疾病的临床诊断与治疗分析[J].大家健康，2014.8（1）：75-76.