个性化护理对高血压患者服药依从性及血压控制情况影响的研究

个性化护理对高血压患者服药依从性及血压控制情况影响的研究

安娜

江苏省南京市六合区人民医院心血管内科211500

【摘要】目的：研讨高血压患者运用个性化护理干预对其服药依从性与血压水平的改善作用。方法：从我院2014年2月-2016年2月选取72例高血压患者做随机非盲法分组试验，每组各36例，Ⅰ组接受常规性护理，Ⅱ组接受个性化护理，对该两组护理方案的实施情况作评估。结果：护理前，两组的舒张压、收缩压检测结果相差不大，统计学不成立（P＞0.05），护理后，Ⅱ组上述两项血压检测结果相比Ⅰ组均显著降低，统计学成立（P＜0.05）。Ⅱ组的总服药依从性为94.4%，与Ⅰ组的72.2%相比显著提高，统计学成立（P＜0.05）。结论：在高血压患者中推行个性化护理干预与指导，对提高患者服药依从性、改善血压水平效果显著，值得推荐。

【关键词】个性化护理；高血压；服药依从性；血压水平

[Abstract]Objective：Todiscusstheimprovementofinpidualizednursinginterventiononthemedicationcomplianceandbloodpressurecontrolofpatientswithhypertension.Methods：FromFebruaryin2014toFebruaryin2016，72patientswithhypertensionwerepidedintoⅠ，Ⅱgroup（with36casesineachgroup）withrandomizednotblindtrials.Ⅰgroupreceivedroutinenursing，andⅡgroupreceivedinpidualizednursing，thentheimplementationeffectofpatientsinthistwooptionswereevaluated.Results：Beforenursing，patient’sdiastolicbloodpressureandsystolicbloodpressurebetweenthetwogroupswereallstatisticallyinsignificant（P>0.05）.Afternursing，theseindexesofⅡgroupweredecreasedsignificantlycomparedwithⅠgroup，withestablishedstatistics（P<0.05）.ThetotalmedicationcomplianceofⅡgroupwas94.4%，increasedsignificantlycomparedwith72.2%ofⅠgroup，withestablishedstatistics（P<0.05）.Conclusion：Inpidualizednursingcaneffectivelyimprovepatient’smedicationcomplianceandbloodpressure，anditisworthrecommending.

[Keywords]Inpidualizednursing；hypertension；medicationcompliance；bloodpressure

高血压在我国属于较流行的一种慢性病，也是引发心脑血管疾病的一项独立危险因素。据资料统计，目前我国每年约有280万的心脑血管病患者死亡，而其中伴不同程度高血压者超过1/2[1]。高血压患者须终身使用降压药物治疗，如何提高患者的依从性，以实现有效平稳的降压，是目前临床广泛讨论的一个热点话题。本研究中，我院制定个性化护理方案对患者进行干预与指导，试验效果较满意，现进行阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组72例高血压患者由我院于2014年2月-2016年2月期间收录，依照随机非盲法分配患者成两组，各36例。Ⅰ组男/女有20/16例，年龄42~75岁，平均（48.7±6.2）岁；病程2~16年，平均（10.3±1.5）年。Ⅱ组男/女有18/18例，年龄40~76岁，平均（50.1±6.7）岁；病程2~14年，平均（9.8±1.3）年。纳入患者均符合高血压病治疗指南中的判断标准，对研究知情且同意参与；剔除伴语言障碍、精神异常者，组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。

1.2方法

Ⅰ组接受常规专科性护理，包括血压监测、用药指导和对症支持等。Ⅱ组在上述护理下接受个性化护理干预和指导，包括：

①心理护理。由于高血压的终身难治愈性，患者须长期使用降压药治疗，可能使患者产生抵触或悲观等心理，导致患者不合理用药甚至停药。故护理时，护理人员应加强与患者沟通，通过聊天建立良好的护患关系，并及时发现患者存在或潜在的心理问题，有针对性地予以解决和疏导。

②健康宣教。入组后，评估患者对高血压病的认知程度，同时利用录像、疾病手册等途径或方式，向认知缺乏者普及高血压病的相关知识，强调遵医嘱服药的重要性；针对患者提出的问题尽量第一时间解答，以从思想上强化患者的遵医行为，自觉遵医服药。

③生活指导。根据患者个体习惯与病情程度，制定有针对性的饮食与运动方案，饮食上限制每日食盐、脂肪的摄取量，少食多餐，多进食新鲜果蔬；运动上每日坚持进行散步、慢跑等有氧锻炼，以养成良好的生活与作息习惯。

④家庭支持。让家属参与到患者的健康宣教工作中，让家属明确高血压的相关知识，包括预防措施、降压药禁忌及护理要点等，以督促患者按时、按量用药，做到安全有效用药。

1.3评估标准[2]

观察和监测两组患者护理前后的舒张压、收缩压水平。服药依从性：①依从。随机抽取的10次服药病例记录中，有＞8次严格遵医嘱用药；②部分依从。有5~8次严格遵医嘱服药；③不依从。10次记录中，严格遵医嘱用药不足5次。

1.4统计学方法

由统计学软件（SPSS17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过X2与t校验，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。

2结果

2.1血压水平控制情况

护理前，两组的舒张压、收缩压检测结果相差不大，统计学不成立（P＞0.05），护理后，Ⅱ组上述两项血压检测结果相比Ⅰ组均显著降低，统计学成立（P＜0.05）。见下表：

3讨论

近年来，随着社会老龄人口的不断增加、人们生活无节律，以及高脂高能量食物在人们饮食结构中占据的位置越来越大等因素影响，高血压每年的发病率也在不断上升。既往临床对高血压的防治多从药物治疗着手，同时配合专科基础护理，包括血压监测、体征观察及用药指导等，该护理模式对控制患者血压有一定效果，但由于未能充分考虑患者的个体心理、生理与精神等状况，在提高患者服药依从性上效果往往欠佳，很难保证患者会自觉遵医嘱用药。

徐艳婷等[3]研究认为，不同患者彼此间既有共性也有特性。在高血压患者中推行个性化护理，既能够让患者获得更多的精神支持与人性关怀，从而起到提高患者自我管理能力的作用；与依据“共性”实施的常规护理相比，个性化护理又紧密贴合患者的个体习惯与病情需要，因此针对性更强，降压效果也更有效[4-5]。本研究中，我们同样证实Ⅱ组患者在接受个性化护理后可取得更令人满意的干预效果，患者经心理护理、健康宣教及家庭支持等一系列措施干预后，其舒张压、收缩压控制效果更好，服药依从性也得到显著提高，达到94.4%，与上述研究观点基本相符。

综上所述，在高血压患者中推行个性化护理干预与指导，对提高患者服药依从性、改善血压水平效果显著，值得推荐。

参考文献：

[1]刘惠珍，谢静.人性化护理在高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：47-48.

[2]陈彩虹，吴冰虹.个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响[J].中国当代医药，2016，23（9）：221-222.

[3]徐艳婷，孙世花，罗霞.个性化护理对社区高血压患者生活质量的影响研究[J].临床医学工程，2015，22（10）：1381-1382.

[4]邢晓红.研究个性化护理对高血压患者的心理影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（12）：2369-2370.

[5]王瑞娟.个性化护理对高血压患者服药依从性及血压控制情况影响的研究[J].中国社区医师，2015，31（28）：128-129.