慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义探究

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义探究

石丽莉郭良斌

甘肃省威武市第二人民医院呼吸内科733009

摘要：目的：分析探索慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义。方法：研究对象：我院2014年8月-2015年7月79例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，纳洛酮组（41例）和参比组（38例）。参比组行常规治疗，纳洛酮组常规治疗同时加用纳洛酮。比较两组患者总有效率、治疗后患者HR、PaO2、PaCO2、PH的差异。比较两组不良反应发生率。结果：纳洛酮组总有效例数比参比组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。治疗后纳洛酮组HR、PaO2、PaCO2、PH跟参比组相比有明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著（P＜0.05）。两组不良反应相似（P＞0.05）。结论：慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的效果确切，可改善患者血气分析指标，安全性高，值得推广。

关键词：慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮；治疗效果

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭是因呼吸感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等所致呼吸衰竭现象，威胁患者健康。常规药物治疗疗效欠佳，纳洛酮为特异性拮抗剂，可有效逆转和阻断内源性阿片肽毒性作用，改善缺氧、二氧化碳潴留症状[1]，本研究探讨了慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年8月-2015年7月79例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，纳洛酮组（41例）和参比组（38例）。41例纳洛酮组患者中：男性患者27例，女性患者14例；年龄最小56岁，最高80岁，年龄均值（67.34±2.29）岁。病程最短4年，最长15年，病程均值（9.67±0.32）年；体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.12±1.31）kg。

38例参比组患者中：男性患者27例，女性患者11例；年龄最小55岁，最高80岁，年龄均值（67.37±2.21）岁。病程最短4年，最长16年，病程均值（9.72±0.37）年；体重最低41kg，最高82kg，体重均值（63.90±1.33）kg。

两组患者一般资料上差异不显著，组间比较可行性良好。

1.2方法

所有患者行吸氧、解痉平喘、抗感染、水电解质紊乱纠正、化痰等，并根据患者病情给予利尿、强心、营养支持等治疗。

纳洛酮组加纳洛酮，取0.8mg+10ml生理盐水静脉推注，1天2次，治疗4天。

1.3观察指标、评价标准

比较两组患者总有效率、不良反应、治疗后HR、PaO2、PaCO2、PH的差异。

显效：治疗后症状明显改善，24小时内意识清醒；有效：治疗后症状好转，24-48小时意识清醒；无效：症状无改善，甚至恶化[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理方法

本次慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、不良反应数据属于计数资料（%表示），处理方式：χ2检验。HR、PaO2、PaCO2、PH属于计量资料（x±s表示），处理方式：t检验。慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗结果数据差异有统计学意义的判断标准：P值＜0.05。

2结果

纳洛酮组总有效例数39例，总有效率95.12%，比参比组28例（73.68%）多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后纳洛酮组HR、PaO2、PaCO2、PH跟参比组相比有明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著（P＜0.05）。

两组不良反应相似（P＞0.05）。参比组有3例恶心，2例呕吐；纳洛酮组有2例恶心，2例呕吐。两组均无抽搐、心律失常等不良反应。

3讨论

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭以肺通气不足、耗氧多为主要病理改变，并伴随血流比例失调，严重危害患者生命安全。临床常规吸氧、解痉平喘、化痰等治疗虽可一定程度上缓解缺氧症状，但无法确效改善患者预后[3]。

纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，最初用于催醒、解除呼吸抑制。同时，纳洛酮还可直接、有效拮抗β-内啡肽介导的各种反应。其快速通过血脑屏障，发挥兴奋中枢系统作用，并阻断β-内啡肽介导的呼吸抑制过程，阻断恶性循环，促进低氧血症和高碳酸血症的改善，改善脑部缺氧和二氧化碳潴留，促进患者意识恢复，半衰期短，起效快，可迅速稳定病情[4-5]。

本研究表明，慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的效果确切，可改善患者血气分析指标，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]罗战云，李志平.纳洛酮联合呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，11（8）：1784-1784，1785.

[2]马秀芬.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中国现代医生，2013，51（20）：63-64，67.

[3]秦丰，张焱.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中外医疗，2015，24（13）：136-137.

[4]徐微.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析[J].医学信息，2014，12（27）：199-200.

[5]赵燕.纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（25）：5189-5190.