丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用

丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用

段修花

段修花

（山东省济宁市第一人民医院山东济宁272002）

【摘要】目的：探讨丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的麻醉效果及安全性。方法：将行宫腔镜检查术患者300例分为联合治疗组和丙泊酚组，每组150例，联合治疗组使用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，丙泊酚组单纯使用丙泊酚麻醉，记录麻醉前至术毕各时间段患者的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR），并观察术后不良反应发生情况。结果：T1-T2时间段，两组MAP、SpO2、RR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良发应发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定联合丙泊酚麻醉可显著降低呼吸、循环系统抑制，安全性高。

【关键词】丙泊酚；右美托咪定；宫腔镜检查术

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0035-02

ApplicationofpropofolcombinedwithdexmedetomidineinhysteroscopyDuanXiuhua.

TheFirstPeople’sHospitalofJiningCity,ShandongProvince,Jining272002,China.

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectandsafetyofpropofolcombinedwithdexmedetomidineinhysteroscopy.Methods300patientswerepidedintocombinedtreatmentgroupandpropofolgroupwith150caseseach,theformerusedpropofolcombinedwithdexmedetomidineanesthesia,whilethelatterusedpropofolanesthesia.ResultsDuringT1andT2,MAP,SpO2,RRoftwogroupshaddifferenceswhichwerestatisticallysignificant(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsoftwogroupsalsohaddifferenceanditwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDexmedetomidinecombinedwithpropofolanesthesiacansignificantlyreducetherespiratoryandcirculatorysystemsuppression,andhashighsafety.

【Keywords】Propofol;Dexmedetomidine;Hysteroscopy

丙泊酚是目前应用最广的镇静麻醉药物，右美托咪定为肾上腺素受体激动剂，作用于中枢神经系统，具有镇静、镇痛和抗交感作用。我科在宫腔镜检查术中，使用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，并与单纯使用丙泊酚麻醉效果进行比较，探讨丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的麻醉效果及安全性。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院2014年4月-2015年4月收治的拟行宫腔镜检查术患者300例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄26～43岁，平均年龄（31±8.4）岁，体重44.8kg～70.2kg，随机分为联合治疗组和丙泊酚组，每组150例，两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

术前禁饮、禁食6h，入手术室后，开放静脉通路，同时检测心电图，血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。联合治疗组先缓慢静注0.5g/kg右美托咪定，10min内再静脉推注2mg/kg丙泊酚；丙泊酚组静脉注射2mg/kg丙泊酚，密切观察患者身体反应，若患者出现皱眉或身体颤动，可追加丙泊酚20～30mg，待睫毛反射消失，即开始实施宫腔镜检查术。

1.3观察指标

记录患者麻醉前（T0）、麻醉2min（T1）、扩宫颈时（T2）和术毕（T3）各时间段患者的HR、MAP、SpO2、RR以及术后不良反应发生。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用T检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同时间段两组HR、MAP、SpO2、RR比较

由表1可知，T1时，两组HR、MAP、SpO2、RR均低于T0时，两组比较，P<0.05。T2时，联合治疗组MAP、SpO2、RR高于丙泊酚组P<0.05，见表1。

表1不同时间段两组HR、MAP、SpO2、RR比较（x-±s）

注：*表示与联合治疗组比较，P<0.05

3.讨论

近年来，宫腔镜检查术在各级医院被广泛用于妇科疾病的诊断和治疗，手术中很多操作给患者带来疼痛，一般需在麻醉状态下进行。妇科手术常用的麻醉药物较多，丙泊酚具有起效快，停药后恢复迅速等优点，被临床广泛应用[1]。但该药物镇痛作用较弱，且对人体呼吸系统和循环系统具有较强的抑制作用，用药后可导致心率减慢，动脉压迅速下降。抑制作用与丙泊酚的使用剂量有关，剂量越大抑制作用越强，安全性越低。

研究表明，丙泊酚与其他镇痛药物联合使用可有效增强镇痛效果，降低不良反应的发生[2]。我院在宫腔镜检查术中，采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，术后不良反应发生率明显降低，且联合治疗组患者麻醉2min（T1）、扩宫颈时（T2）和术毕（T3）时HR、MAP、SpO2、RR均优于丙泊酚组，T1～T2时间段，两组MAP、SpO2、RR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此说明，右美托咪定联合丙泊酚麻醉可显著降低呼吸、循环系统抑制，安全性高。

【参考文献】

[1]陈莺.脑摄取平衡时伤害性刺激条件下丙泊酚在犬脑各区域的分布[D].南方医科大学，2010.

[2]武英蕾，李宝永，许景伟等.右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较[J].实用临床医药杂志，2013，17:94-95.