普外科手术术后疼痛的护理体会

普外科手术术后疼痛的护理体会

唐英

四川省绵阳市北川羌族自治县疾病预防控制中心622750

摘要：目的：探讨普外科手术术后疼痛的护理的工作总结。方法：普外科手术术后患者的护理比较复杂，术后疼痛以及不适症状影响患者的身心健康与术后恢复，对患者进行术前的询问、术后护理等方式，对患者的注意力进行分散。制定合理的护理方案，增加护患沟通。结果：使患者能够健康的进食，顺利的恢复，并帮助患者减轻痛苦，护患关系更加融洽，促进康复。结论：护理人员的高效工作和恰当的护理能够有效减轻患者的痛苦，并利于患者早日康复。

关键词：普外科；手术；疼痛护理

普外科是医院众多科室中的重要组成部分，对患者的需求及保障人民群众健康发挥着重要作用。普外科手术患者的护理相对复杂繁琐，是外科护理中一个难点。术后疼痛及相关不适症状严重影患者的身心健康与术后恢复，属于外科患者中较为常见的护理问题之一。怎样做好术后患者的护理，对减少手术并发症，促进患者康复，提高治愈率具有重要意义。

一、术前护理

1加强护患沟通，增进服务意识，强调护理人员必须树立以病人为中心。把病人放在心中的服务理念。在病人入院时认真做好接待工作，让病人有宾至如归的感觉。强调4个“第一次”满意。在进行护理过程中，要求护理人员必须掌握交流技巧，遇到事情能尽量为患者考虑，耐心细致的解说可以疏导患者，减轻因患者缺乏手术相关知识产生的焦虑，降低紧张度，最大限度的取得患者及家属的信任。

2加强对患者的心理护理。手术患者对手术前都有不同程度的恐惧心理，多数患者对手术不了解，对手术能否成功产生种种疑虑，从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在这些现象，心理护理就显得比较重要。我们护理人员应该热情、主动、通俗、易懂、耐心、细致地介绍手术和疾病的相关知识，并举出许多成功的病例来鼓励患者消除疑虑，解除不安情绪。以最佳的心理状态接受手术。

3因人而异，加强护理。对于吸烟的患者，就应向他们宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性，如能有效减少呼吸道分泌物等。不同患者做出相应的呼吸训练，如：对老年患者应术前加强呼吸功能训练，对预防术后呼吸功能不全起到重要作用。并训练正确的咳嗽方式。对高血压、冠心病、糖尿病或者心电图不正常的患者要给予针对性的治疗，达到可以手术的指标。

二、术后护理

a）基础护理加强监测各项生命体征，密切观察患者病情的变化，尽可能降低病房环境及各种因素带来的不良影响。

b）疼痛护理在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24h内反应剧烈，在2～3d后渐渐减轻至消失，手术后，由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不可恢复的损害，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复。

1术后疼痛的主要原因：引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑；有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。

2术后疼痛控制具体方法及护理

患者手术后早期，疼痛的情况分为3类，第一类疼痛多是在麻醉后的24h内，或手术后2～3d。这时的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手术患者中的30%～40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛，精神上承受着一定的痛苦，患者通常感动沮丧、难过，这时，护士需要尽快的给予止痛药，还需要在精神上鼓励患者，给患者接受肌肉的松弛能够缓解疼痛，同时还需要解释，止痛药能够促使肠蠕动的抑制，需要少服止痛药，进行思想安慰时，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰时，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生依赖感和安全感，进而提高患者的耐受力，第2类由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽诱发；第3类则是由肠蠕动所造成的。因此，护理人员需要及时的对患者说明，手术后切口出现疼痛的时间以及症状，并协助患者保持舒适的体位，帮助克服一些不良情绪，效果相对较好，患者在术后2～3d后情况减轻，良好的护理干预，能够促使患者尽快康复，积极的面对伤痛，进而提高患者对痛觉的控制能力。护理人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换体位的方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式以及活动时对伤口的保护方式，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方式，比如可以播放一些轻松的音乐，舒缓的音乐可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，进而减轻疼痛，消除焦虑，在对患者术后的疼痛进行护理时，选择音乐疗法，依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，以优美的旋律和和谐的曲调以安抚患者的情绪，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，这些方法在临床上得到了很好的应用，能够有效的抑制患者的疼痛。

三、讨论

随着广大人民群众对健康知识水平的提高，对护理的要求也越来越严格，这就要求医护人员要不断进行业务素质的培训，以及在工作中不断的累积经验，逐步提高医疗水平，加强护患沟通，以更好的服务回馈于社会。

参考文献：

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[3]李艳华，姜丽娜，赵朱云等，针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J]海南医学，2013，24（14）：2170-2172