农茵（广西梧州市工人医院神经内科543000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0333-01
【关键词】可逆性后部白质脑病综合征护理
可逆性后部白质脑病综合（RPLES）又可称逆性大脑后部脑病综合征和可逆性后部脑水肿综合征。主要表现有头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍以及精神异常。多数患者的临床症状在经过恰当的治疗后，可在数小时至数日内完全恢复。2011年9月，我科收治1例可逆性后部白质脑病综合征患者，并采取相应的护理措施，效果满意，现作报道。
1临床资料
患者女性，29岁，剖腹产后第5天。因突发左上肢乏力、麻木5小时入院。入院后经过疏通微循环、扩张血管、营养神经等对症处理后患者病情好转。5天后，患者突发出现头痛、头晕、恶心、呕吐，阵发性精神异常，伴视物模糊，测血压高达260/150mmHg，继而出现全身抽搐、意识障碍。急查头颅CT视：颅内多发低密度灶。给予脱水、控制血压、催醒、纠正电解质紊乱及对症治疗。1天后患者神志转清；2天后患者头晕、头痛、视物模糊及精神异常明显减轻；复查头颅CT、MRI示：脑干、小脑、丘脑等部位的低密度灶基本消失。根据患者的临床表现、病情和影像学演变诊断为：可逆性后部白质脑病综合征。
2护理
2.1一般护理⑴控制血压，监测患者血压变化，做好记录，以防血压过高出现脑出血等现象，也需警惕出现急性低血压反应。⑵给予相应的饮食护理，患者神志转清后应给予易消化饮食。⑶做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。如需导尿者，应做好尿管的护理，防止管道脱落。⑷做好患者视力的护理，对生活不能自理的患者给予全面的生活护理。
2.2密切观察病情变化严密观察患者意识状态及生命体征变化，可以疼痛刺激判断患者意识程度及精神状态；注意观察患者瞳孔变化；如患者出现呼吸急促、发绀或呼吸困难时，应及时处置，并给予高流量吸氧，4-6L/min，以纠正低氧血症；保持呼吸道通畅，患者昏迷出现喉头痉挛、分泌物增多，应随时给予吸痰，严防窒息。严密监护，监测生命体征及血气、血氧饱和度的变化，观察患者缺氧状态是否改善。
2.3用药护理⑴脱水剂护理：在使用脱水剂时，要保持输液通畅，以确保脱水剂能快速的输入，起到脱水的作用；注意使用脱水剂的间隔时间，已达到平稳、持续降低颅内压的效果。⑵记录24小时尿量，以观察患者的肾功能有无异常；记录24小时出入量，避免发生水、电解质紊乱。⑶在静滴过程中，要加强巡视观察，注意滴速，确保输液针头在血管内，防止液体外渗以至药物无效或导致组织坏死；观察有无不良反应。⑷经常更换输液部位，以防静脉炎的发生。
2.4心理护理主动、热情、有目的性地与患者交谈、沟通，耐心与患者解释，认真介绍疾病的知识，使患者对自己的病情有全面的了解，消除患者疑虑，解除患者的恐惧、紧张、忧虑的心理，尊重患者，爱护患者，避免不良刺激、劳累，保持心情愉快，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
